Kahulugan, Mga Sintomas, Paggamot at Pagtataya ng Follicular Lymphoma
Follicular lymphoma ay isang karaniwang uri ng non-Hodgkin Lymphoma (NHL) . Ito ay karaniwang isang mabagal na lumalagong lymphoma na nagmula sa B-cells (B lymphocytes) , isang uri ng white blood cell.
Follicular lymphoma ay tinatawag ding isang indolent o low-grade lymphoma para sa mabagal na kalikasan nito, kapwa sa mga tuntunin ng pag-uugali nito-mas mabagal na pag-unlad-at kung paano ito nakikita sa ilalim ng mikroskopyo-hindi gaanong abnormal (mas naiiba) kaysa mataas na grado na malignancies.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang Follicular ay maaaring makaapekto sa sinuman sa anumang edad, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mga matatanda. Ang average na edad sa panahon ng diagnosis ay sa paligid ng 55, at ito ay nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan pantay.
Pagkalat
Ang follicular lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng mabagal na lumalagong lymphoma, na may halos 15,000 katao sa Estados Unidos na diagnosed bawat taon.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang hitsura ng follicular lymphoma ay madalas na banayad, na may mga menor de edad palatandaan ng babala na maaaring hindi napapansin nang matagal. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- Pagpapalaki ng mga lymph node - Ang pamamaga ng mga lymph node sa ilang rehiyon ng katawan ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng follicular lymphoma. Ang mga node ay maaaring nadama sa leeg , kilikili , o ang singit, o maaaring mapansin sa mga pagsusuri sa imaging sa ibang mga rehiyon ng katawan (tulad ng mga medyurinal na lymph node sa dibdib o retroperitoneal lymph node sa tiyan). (Ang sentro ng pag-aaral ng lymph node ay nagtatalakay sa pag-andar ng mga lymph node at mga lokasyon sa lalong lalim.)
- Fever of unknown origin (FUO) - Ang isang mataas na temperatura (higit sa 100.4 degrees F o 38 degrees C) na naroroon para sa tatlo o higit pang magkasunod na araw nang walang anumang halata na sanhi ay maaaring isang palatandaan ng lymphoma. Sa halip na may kaugnayan sa isang hindi natukoy na impeksiyon, iniisip na ang isang FUO ay sanhi ng mga kemikal na pagbibigay ng senyas na may kaugnayan sa kanser mismo na nagpapataas ng temperatura ng pangunahing katawan.
- Hindi sinasadya ang pagbaba ng timbang - Hindi maipaliwanag ang pagbaba ng timbang ay tinukoy bilang pagkawala ng 5-10 porsiyento ng timbang ng katawan (halimbawa, 7.5 hanggang 15 pounds sa isang 150-pound na tao) sa isang panahon ng 6 na buwan o mas kaunti.
- Mga sweat ng gabi - Mga sweat ng gabi ay naiiba mula sa mga mainit na flash at pagpapawis sa maraming beses na literal ang mga ito ay natutulog at kailangan ng mga tao na baguhin ang kanilang mga bedclothes at bedding, kung minsan ng ilang beses sa gabi.
- Pagkapagod - Ang pagkapagod ng kanser ay kadalasang naiiba sa "ordinaryong pagkapagod" dahil hindi ito nakapagpapabuti sa isang magandang gabi ng pagtulog o ng isang tasa ng kape.
- Napakasakit ng hininga
- Pangkalahatan Pangangati - Ang pangangati ay maaaring mangyari ang lahat ng katawan at maaaring maging napakatindi.
Ang B sintomas ng lymphoma ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing sintomas na maaaring makatulong sa predicting kung paano kanser ay progreso at tumugon sa paggamot at isama ang:
- Lagnat
- Hindi sinasadya pagbaba ng timbang
- Drenching night sweats
Pag-diagnose
Ang follicular lymphoma ay kadalasang diagnosed na may biopsy node ng lymph . Ito ay maaaring gawin bilang isang kirurhiko biopsy (na may mga node na naramdaman tulad ng sa leeg) o bilang isang pangunahing biopsy ng karayom (para sa mga node na mas malalim sa katawan).
Ang isang maliit na sample ng apektadong node ay kinuha at nasuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pathologist. Ang mga tampok ng apektadong node ay iminumungkahi ang pagkakaroon ng isang lymphoma.
Bilang karagdagan sa hitsura sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga pagsusuri sa immunohistochemistry ay ginagawa upang masuri ang marker ng lymphoma CD tumor at matukoy ang uri ng non-Hodgkin lymphoma .
Bakit Ito Tinatawag na 'Follicular' Lymphoma
Tulad ng karamihan sa mga lymphomas, ang mga follicular lymphoma ay nakakaapekto sa mga lymph node . Kapag ang mga lymph node na apektado ng lymphoma na ito ay nakikita sa ilalim ng mikroskopyo, nagpapakita sila ng mga bilog na mga istraktura na tinatawag na "mga follicle." Ang lymphoma ay tinatawag na follicular lymphoma.
Pagsusuri Pagkatapos ng Diagnosis
Bilang karagdagan sa biopsy kaugnay na mga pagsubok sa itaas, ang isang bilang ng iba pang mga pagsusuri ay karaniwang kinakailangan kapag ang follicular lymphoma ay unang diagnosed.
Ang mga ito ay nagbibigay-daan sa doktor upang makita ang eksaktong lawak ng sakit at kung aling mga organo ang apektado. Ang mga pagsusuri sa dugo, mga pag-scan sa CT at mga buto ng utak ng buto ay karaniwang kinakailangan.
Ang mas bagong pananaliksik ay nag-navigate din sa utility ng PET / CT scan upang masubaybayan ang follicular lymphoma, halimbawa, kapag ang mga resulta ng CT scan ay hindi maliwanag. Sa PET-CT, isang radioactive tag (18F-fluorodeoxyglucose) ay na-injected sa pasyente bago ang CT scan at mga lugar ng aktibong sakit na ilaw kung kunin nila ang radioactive glucose. Nakakatulong ito sa iba-iba ang mga aktibong rehiyon ng kanser mula sa mga lugar ng peklat na tisyu na maaaring lumitaw na katulad ng mga scan ng CT.
Mga yugto
Ang yugto ng follicular lymphoma ay nagpapahiwatig ng lawak kung saan kumalat ang sakit at mahalaga sa pagpili ng pinakamahusay na paggamot at sa pagtantya sa pagbabala ng sakit. Lymphoma kumakalat sa lymph nodes pati na rin ang iba pang mga organo sa katawan kabilang ang buto utak. Mayroong apat na yugto ng lymphoma na kinabibilangan ng:
- Stage I - Tanging isang lymph node (o lymph structure) ang kasangkot.
- Stage II - Ang dalawa o higit pang mga lymph node (o lymph structures) ay kasangkot ngunit lamang sa isang bahagi (sa itaas o sa ibaba) ang dayapragm.
- Stage III - Ang mga node ng lymph (o mga istruktura) sa magkabilang panig ng diaphragm ay kasangkot.
- Stage IV - Ang lymphoma ay nasa utak ng buto at / o mga tisyu o organo maliban sa mga lymph nodes o lymph structures.
Bilang karagdagan sa isang numero, ang mga lymphoma ay binibigyan din ng isang titulo ng A o B, na may kahulugan na walang mga sintomas B at B na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sintomas ng B na lymphoma (nakalista sa itaas sa ilalim ng mga sintomas).
Progression
Follicular lymphoma ay karaniwang isang mabagal na lumalagong sakit at madalas ay nananatiling hindi napapansin para sa isang mahabang oras sa katawan bago ito ay diagnosed na. Tulad ng mga sintomas ay banayad, ang sakit ay kadalasang naka-advance bago ang isang pagsusuri ay ginawa, kasama ang karamihan sa mga indibidwal na nasuri kapag ang lymphoma ay yugto III o IV.
Kahit na sa mas advanced na mga yugto ng sakit, gayunpaman, karaniwang walang agarang banta sa buhay sa panahon ng diagnosis. Ang sakit ay may kaugaliang magkaroon ng "waxing and waning" na kurso, na nangangahulugan na ito ay lumulubog at nagbabalik ng maraming beses sa loob ng ilang taon. Kahit na wala sa paggagamot ang nakakagamot sa mga advanced na yugto, maraming mga pasyente ang nakataguyod ng 8 hanggang 10 taon o higit pa sa paggamot.
Pagbabagong-anyo
Ang follicular lymphoma ay kadalasang sumasailalim sa paglipat sa ilang panahon, mula sa isang nakamamatay na sakit sa isang aktibong progresibong sakit. Ito ay tinutukoy bilang pagbabagong-anyo. Ang pagbabago ay maaaring mangyari sa lahat ng mga selula, o lamang sa isang partikular na bahagi ng kanser. Ang presensya ng mga sintomas ng B ay nagdaragdag ng pagkakataon na magbabago ang tumor sa malapit na hinaharap. Pagkatapos ng follicular lymphoma "transforms" ito ay kadalasang itinuturing na katulad ng isang malaking lymphoma B-cell .
Mga sanhi
Hindi kami tiyak kung ano ang nagiging sanhi ng mga lymphoma, bagaman mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na may kaugnayan sa mas mataas na panganib. Ang ilang mga panganib na kadahilanan na nauugnay sa lymphoma , at follicular lymphoma (FL) ay kinabibilangan ng:
- Ang diyeta ay mas mababa sa mga prutas at gulay
- Mas mababang antas ng pisikal na aktibidad
- Paninigarilyo - Hindi tulad ng iba pang mga non-Hodgkin's lymphoma, ang panganib ng FL ay nadagdagan sa mga taong naninigarilyo.
- Pag-inom ng alkohol - Ang paggamit ng alkohol ay maaaring makaapekto sa panganib sa alinmang direksyon; ang maliit na halaga ng alak ay nauugnay sa isang bahagyang mas mababang panganib at mas mataas na pang-araw-araw na halaga ng alkohol ay nauugnay sa mas mataas na panganib.
- Edad (tulad ng nabanggit sa itaas, nagdaragdag ang FL sa edad)
- Labis na Katabaan
- Immunosuppression
- Mga exposure sa kapaligiran sa mga pestisidyo, pang-industriyang solvents, at hydrocarbons
- Maaaring mag-ambag sa ilang mga kaso ang pagkahilig sa genetiko.
- Hindi tulad ng iba pang mga uri ng non-Hodgkin's lymphoma, ang FL ay hindi nauugnay sa Epstein-Barr infection infections, H.pylori.
- Ang UV light exposure ay nauugnay sa isang nabawasan na panganib. (Ang Vitamin D ay maaaring maglaro ng proteksiyon laban sa FL).
Paggamot
Mayroong ilang mga pagpipiliang opsyon na magagamit para sa follicular lymphoma , na may mga pinakamahusay na pagpipilian na may kinalaman sa yugto ng kanser, aggressiveness nito (grado), iba pang mga medikal na kondisyon na mayroon ka, ang iyong pangkalahatang kalusugan, at kung anong mga paggamot na mayroon ka sa nakaraan. Para sa maagang yugto sakit, ang radiation alone ay maaaring ang lahat na kailangan. Sa advanced disease stage, ang mga gamot sa ibaba ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon (tingnan ang kumbinasyon therapy sa ibaba). Maaaring kabilang sa mga pagpipilian ang:
Maghintay at manood - Kung ang follicular lymphoma ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, ang maingat na paghihintay ay maaaring ang "paggamot" ng pagpili. Sa maingat na paghihintay, masusubaybayan ka nang mabuti sa pagsusulit sa pagsusulit at imaging upang mapasimulan ang paggamot kapag nagsisimula ang kanser sa pag-unlad. Ito ay maaaring nakakatakot na nakakatakot, bagaman natagpuan na ang rate ng kaligtasan ng buhay ay hindi nagbabago kapag ginamit ang paraan na ito.
Radiation therapy - Para sa stage, ako follicular lymphomas, ang radiation therapy ay maaaring ang tanging therapy na kailangan, at maaaring pagalingin ang sakit. Ang kasangkot na radiation therapy therapy (IFRT) ay kadalasang ginagamit sa radyasyon. Sa kaibahan sa pinalawig na radiation therapy sa field, ang IFRT ay naghahatid ng radiation sa mga apektadong tisyu lamang, na nagbabantang malusog na tisyu. (Ang radiation therapy ay nagdudulot ng panganib ng pangalawang kanser at nababawasan ang panganib na ito.)
Chemotherapy - Madalas na ginagamit ang chemotherapy na may magagandang tugon. Ito ay kadalasang ginagamit bilang bahagi ng isang therapy na kombinasyon (tingnan sa ibaba).
Ang naka-target na therapy - Ang naka-target na therapy ay gumagamit ng mga gamot na direktang nagtatarget sa mga selyula ng kanser o mga signaling pathway na kasangkot sa paglago ng tumor. Ang monoclonal antibody Rituxan (rituximab) ay madalas na ginagamit (tingnan ang mga kumbinasyon na therapies) kasama ang chemotherapy at gumawa ng isang makabuluhang pagkakaiba sa mga rate ng kaligtasan. Ang monoclonal antibodies tulad ng rituximab ay gawa ng antibodies na dinisenyo upang ilakip sa mga tukoy na marker na nasa lymphoma cells (CD marker). Ang parehong rituximab at Gazyva (obinutuzumab) ay umaatake sa CD 20 tumor marker .
Ang Treanda (bendamustine) ay natagpuan din upang madagdagan ang kaligtasan ng pag-unlad na walang kalusugang ngunit may mas malaking saklaw ng mga epekto. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine ay maaaring gumana para sa mga hindi tumugon sa rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy ay isang paggamot kung saan ang isang gamot (karaniwang isang monoclonal antibody) ay sinamahan ng mga particle ng radiation na nagpapahintulot sa bawal na gamot na ihahatid ang radiation nang tumpak sa mga selula ng kanser. Ang isang halimbawa ay Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Mga klinikal na pagsubok - Maraming mga gamot at pamamaraan ang kasalukuyang pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok , kasama ang immunotherapy na gamot na Keytruda (pembrolizumab), mga stem cell transplant , at marami pa. Narito ang ilan sa mga pinakabagong pagtuklas sa pananaliksik sa lymphoma.
Kumbinasyon Therapies
Mayroong ilang mga kumbinasyon therapy na maaaring magamit parehong sa una o kapag ang isang follicular lymphoma dumadaan. Kabilang dito ang mga ito
- R-Bendamustine (rituximab at bendamustine) - Ang kumbinasyon na ito ay lumilitaw na may mas kaunting mga epekto (mas maliit na peripheral neuropathy at pagkawala ng buhok).
- Nag-iisa si Treanda (bendamustine)
- Rituximab nag-iisa
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, at prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, at prednisone)
- Fludara (fludarabine) at rituximab
- Zydelig (idelalisib) na may o walang rituximab
- Revollid (lenalidomide) na may o walang rituximab
Maintenance Therapy - Kapag tumutugon ang follicular lymphoma, ang naka-target na therapy tulad ng rituximab ay maaaring ipagpatuloy sa loob ng ilang taon upang makatulong sa pagpapahaba ng pagpapatawad .
Side Effects
Ang mga epekto ng iyong paggamot ay nakasalalay sa partikular na paggamot na iyong natatanggap. Sa targeted therapy tulad ng rituximab, ang pinaka-karaniwang side effect ay allergic reactions sa panahon ng rituximab infusions . Ang iba pang mga side effect ay maaaring kabilang ang mababang mga bilang ng dugo at isang ubo o ilong discharge.
Pagbabala
Kung ang follicular lymphoma ay natagpuan sa maagang yugto, maaari itong mapapagaling sa radiation therapy. Gayunpaman kahit na sa mga mas advanced na mga yugto ng sakit, ang mga tao ay maaaring madalas na nakataguyod makalipas ang maraming taon sa paggamot. Ang tool na tinatawag na Follicular Lymphoma International Prognostic Index o FLIPI ay minsan ginagamit upang makakuha ng isang ideya tungkol sa iyong partikular na pagbabala. Isinasaalang-alang ng index na ito ang maraming iba't ibang mga kadahilanan at nagbibigay ng isang numero na tinatantya ang 10-taong kaligtasan ng buhay rate ng sakit.
Tandaan na maraming iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala na may kanser, at kung minsan ang mga tao ay nakatira nang mas matagal kaysa sa inaasahan, o sa kabaligtaran. Alam namin na ang paggamit ng tabako, labis na katabaan, at paggamit ng alak ay nauugnay sa mas mahihirap na kaligtasan ng buhay, at sa gayon ang isang malusog na pamumuhay ay napakahalaga.
Pagkaya
Ang paggamot ng lymphoma ay mabilis na nagbabago. Mahalagang malaman ang lahat ng iyong makakaya tungkol sa iyong kanser. Tingnan ang mga tip na ito para sa pagsasaliksik ng iyong kanser sa online . Sinasabi sa amin ng mga pag-aaral na ang mga taong edukado tungkol sa kanilang kanser ay hindi lamang nakadarama ng higit na kontrol at empowered, ngunit maaaring may mas mahusay na mga resulta din.
Humingi ng tulong at tulungan ka ng iba. Isaalang-alang ang pagiging kasangkot sa isang support group at / o online lymphoma support community. Hindi mahalaga kung gaano ang pagmamahal sa iyong mga kaibigan at pamilya, ito ay maaaring maging hindi mabibili ng salapi upang makipag-usap sa iba na nakaharap sa parehong mga hamon ikaw ay.
Karamihan sa lahat, tandaan na ang mga makabuluhang pagsulong ay nagaganap sa paggamot ng mga kanser tulad ng follicular lymphoma. Maging iyong tagapagtaguyod bilang isang pasyente ng kanser at alamin ang tungkol sa mga tuklas na ito. Mayroong maraming pag-asa.
Pag-aalaga
Kung nag-iisip ka kung ano ang maaaring lumabas sa iyong minamahal, maaari mong tingnan kung ano ang sinabi ng mga nakaligtas sa kanser kapag tinanong ang tanong: ano ba talaga ang gustong mamuhay ng kanser ? Ang follicular lymphoma, sa pagiging isang mabagal na lumalagong kanser, ay madalas na naroroon sa loob ng maraming taon. Sa ibang salita, ito ay isang marapon at hindi isang sprint. Maglaan ng ilang sandali upang malaman kung paano alagaan ang iyong sarili habang inaalagaan mo ang isang minamahal na may kanser.
Pinagmulan
Adams, H., at T. Kwee. Prognostic Value of Interim FDG-PET sa R-CHOP-Treated Diffuse Malaking B-Cell Lymphoma: Systematic Review and Meta-Analysis. Mga Kritikal na Pagsusuri sa Oncology at Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Paggalugad ng mga Kadahilanan sa Panganib para sa Follicular Lymphoma. Mga paglago sa Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Mga Pagkakaiba sa Kalidad ng Buhay sa Pagitan ng Bendamustine-Rituximab at R-CHOP / R-CVP sa mga pasyente na may Dati na Hindi Natanggap na Advanced Indolent Non-Hodgkin Lymphoma o Mantle Cell Lymphoma. Klinikal Lymphoma, Myeloma, at Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomized Trial of Bendamustine-Rituximab o R-CHOP / R-CVP sa First-Line Treatment ng Indolent NHL o MCL: Ang BRIGHT Study. Dugo . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular Lymphoma: Workshop ICML ng Estado sa Art sa Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Abril 4. (Epub nangunguna sa pag-print).