Pag-unawa sa Mga Panganib sa Kalusugan
Nababahala ka ba sa panganib ng kawalan ng pakiramdam dahil sa hindi gumagaling na nakahahawang sakit sa baga (COPD) ?
Ang kumbinasyon ng COPD at kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdala ng isang malaking panganib. Ang mga pang-matagalang rate ng kaligtasan para sa mga taong may malubhang COPD na may operasyon ay kadalasang mahirap. Mayroon ding isang malaking panganib ng mga komplikasyon sa postoperative, lalo na sa mga baga. Ngunit nangangahulugan ba ito na ang mga pasyente ng COPD ay hindi dapat magkaroon ng operasyon?
Ang anumang uri ng operasyon ay nagsasangkot ng mga panganib. Ang pagkakakilanlan ng mga panganib sa maagang panahon ng preoperative, pag-optimize ng preoperative, at angkop na pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring makatulong na mapababa ang mga panganib na iyon. Tingnan natin kung ano ang kinabibilangan nito:
Pagkakakilanlan ng Panganib
Ang pagkilala sa mga panganib sa maagang panahon ng preoperative ay nagsisimula sa isang masusing kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang mga isyu na maaaring itanong ng iyong doktor ay:
- Ang iyong itinatag na pag -tolerate ng ehersisyo , lalo na sa pag-akyat ng mga burol at hagdan.
- Kung, at kung gaano kadalas, nakagawa ka ng exacerbations ng COPD at kung ikaw ay na-ospital para sa kanila.
- Kung sakaling kailanganin mo ang non-invasive o mechanical na bentilasyon upang matulungan kang huminga.
- Ang iyong kasaysayan ng paninigarilyo - mas malaki ang panganib sa kasalukuyan at dating mga naninigarilyo.
- Kung ikaw ay kasalukuyang may ubo at / o produksyon ng dura -nga nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng post-operative.
- Ang anumang iba pang mga sakit -uunawaan ang mga co-umiiral na mga medikal na kondisyon (comorbid kondisyon) ay napakahalaga sa pagtukoy ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib.
- Kung mayroon man o wala kang mga palatandaan at sintomas ng isang aktibong impeksiyon sa baga.
- Ang iyong nutritional status-mga pasyente na parehong kulang sa timbang at sobra sa timbang ay nasa mas mataas na panganib.
Preoperative Actions
Pagsubok
Bago ang operasyon, maaaring mag-order ng iyong doktor ang anuman o lahat ng mga sumusunod na pagsusulit:
- Chest x-ray - tumutulong upang makilala ang kasalukuyang mga impeksyon sa baga o karagdagang mga problema sa loob ng baga.
- Ang EKG - ay tumutulong sa pagtukoy ng mga problema sa puso na maaaring mapataas ang panganib ng operasyon.
- Spirometry - ginagamit sa parehong diagnose at matukoy ang kalubhaan ng COPD.
- Ang lung diffusion test - nagsasabi sa iyong doktor kung gaano kahusay ang pagdaan ng oxygen mula sa iyong alveoli sa iyong bloodstream.
- Ang anim na minutong paglalakad sa paglalakad - nakakatulong na magtatag ng pagpapahintulot sa ehersisyo.
- Ang mga arterial blood gas - tumutulong upang makilala ang preoperative oxygen at carbon dioxide na antas sa dugo.
Pag-optimize
Ang pag-optimize ng preoperative ay nagsasangkot ng isang pakikipagtulungan sa pagitan mo at ng iyong doktor at maaaring nahahati sa sumusunod na apat na kategorya:
- Pagtigil sa paninigarilyo. Dahil ang kasalukuyang mga naninigarilyo ay may mas malaking panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng baga sa operasyon mula sa operasyon, ang mga taong may usok ay dapat huminto nang hindi bababa sa walong linggo bago. Kung naninigarilyo ka pa, tingnan ang kumpletong gabay na ito para sa pagtigil sa paninigarilyo.
- Pag-optimize ng drug therapy. Karamihan sa mga pasyente ng COPD ay nakikinabang mula sa pagkuha ng hindi bababa sa isang dosis ng isang nebulized bronchodilator bago ang kanilang operasyon. Kung nais mong magsipilyo sa iyong paggamot sa pagsasaalang-alang na ito, o kung karaniwang gumamit ka ng inhaler sa halip na isang nebulizer, tingnan ang gabay na ito sa sunud-sunod na hakbang kung paano gamitin ang isang nebulizer upang matiyak na nakakakuha ka ng buong benepisyo ng ang iyong paggamot. Bilang karagdagan, kung ikaw ay isa sa karamihan at sinusubukan mong matandaan kung aling gamot ang ginagawa para sa COPD, tingnan ang impormasyong ito sa pag-unawa sa iyong bronchodilators .
- Paggamot para sa impeksiyon at / o pagpapalubha. Ang pagkakaroon ng impeksiyon sa baga o pagpapalabas ng COPD ay maaaring contraindicate anesthesia. Contraindicate ay isang magarbong paraan ng pagsasabi na hindi ka maaaring magkaroon ng operasyon. Ang mga palatandaan at sintomas ng aktibong impeksiyon ay dapat tratuhin ng antibiotics sa panahon bago ang operasyon.
- Chest physiotherapy. Ang draining mucus bago ang operasyon ay tumutulong na alisin ang labis, na maaaring maging sanhi ng post-operative plugging o pneumonitis. Paalalahanan ang iyong sarili tungkol sa limang mga diskarte sa clearance sa daanan ng hangin at suriin ang brush-up na ito sa pag- clear ng uhog na may postural drainage .
Pamamahala ng mga Panganib sa panahon ng Surgery
Ang iyong doktor at anestesista ay magtutulungan upang pamahalaan ang mga panganib na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam at COPD sa panahon ng iyong operasyon.
Ang mga komplikasyon na nakalista sa ibaba ay ilan lamang sa mga komplikasyon na kung saan kayo ay susubaybayan:
- Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Mga plema ng uhog
- Pneumothorax
- Post-operative hypo-ventilation
Bakit ang Uri ng Pakiramdam ng Anesthesia
Kung posible, ang pag-iwas sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinakamainam para sa pagbaba ng mga panganib. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibleng mga alternatibo, tulad ng lokal o panrehiyong pangpamanhid . Napag-alaman ng mga pag-aaral na ang mga taong may COPD ay may mas mababang panganib ng pneumonia pati na rin ang pagpapakandili ng bentilador kung ginagamit ang pang-rehiyon na anesthesia sa halip na pangkalahatang pangpamanhid. Ang pagpapaikli sa tagal ng operasyon at ang haba ng oras na ikaw ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung kinakailangan ito, ay maaari ding maging kapaki-pakinabang.
Posibleng mga Komplikasyon
Napag-usapan namin ang tungkol sa mga pagbabawas ng mga panganib, at malamang narinig mo mula sa iba na sumasailalim sa pagtitistis na may COPD ay mapanganib, ngunit ano ang maaaring mangyari? Ano, partikular, ang mga panganib na ito? Ang ilang mga tao ay nais na malaman kung ano ang maaaring mangyari, ngunit ang iba ay sa halip ay hindi iniisip ang tungkol dito. Kung ikaw ay isang taong nais malaman, narito ang ilang mga bagay na maaaring mangyari bilang mga komplikasyon kapag ang mga taong may COPD ay may operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Mga impeksyon sa baga tulad ng pulmonya
- Sepsis (isang impeksiyong "buong katawan" na napakaseryoso)
- Pneumothorax (isang nabagsak na baga)
- Pagkabigo sa paghinga
- Maling sugat healing
- Kawalan ng kawalan ng kakayahang alisin ng mekanikal na bentilasyon - Para sa pangkalahatang operasyon, isang tubo ang inilalagay sa iyong daanan ng hangin upang magbigay ng bentilasyon. Ang isang makabuluhang pag-aalala sa sakit sa baga ay ang dagdag na pagkapagod ng operasyon sa mga baga ay gagawin mo ang "depende sa bentilador" kahit na dati ka nang huminga ng OK nang walang tulong.
- Hypoxia - Tisyu pinsala at cell death dahil sa hindi sapat na oxygenation sa katawan, kabilang ang utak.
- Ang mga clot ng dugo at pulmonary emboli ay karaniwan sa mga taong may COPD, lalo na kung kailangan ng operasyon na hindi ka aktibo sa loob ng ilang panahon.
- Tumigil ang puso
Ang lahat ng mga pasyenteng may COPD ay mas malaki ang panganib sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nagsasangkot ng kawalan ng pakiramdam. Ang aktibong pamamahala sa bawat yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay mahalaga para sa pagtiyak ng isang hindi maayos na pagbawi.
Pinagmulan:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Epekto ng Talamak na Hypercapnia sa Mga Kinalabasan at Predictive Panganib na Mga Kadahilanan para sa mga Komplikasyon sa Mga Pasyente na Tinatanggap ang mga Pamamagitan ng Bronchoscopic sa ilalim ng Pangkalahatang Anesthesia. PLos One . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Kumpara sa Pangkalahatang Anesthesia sa Mga Pasyente sa Paggamot na May Talamak na Nakahahadlang na Sakit sa Baga: Ang Pag-iwas sa Pangkalahatang Anesthesia Bawasan ang Panganib ng Pagkapiit ng Pagkapierapi? Anesthesia and Analgesis . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Park Y, et al. Epekto ng GOLD Groups ng Talamak na Sobrang Sakit sa Sakit na Komplikasyon. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 281-7.
Kiss G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia for Awake Thoracic Surgery sa Malubhang Dyspnoeic Patients Excluded From General Anesthesia. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2014. 19 (5): 816-23.