Isang Panayam sa Kent Holtorf, MD
Ang Kent Holtorf, MD ay may mahabang kasaysayan ng pagtatrabaho sa mga pasyente na may mga imbensyon ng hormon - kabilang ang mga thyroid, adrenal, at reproductive hormone. Siya ay tumatakbo sa Holtorf Medical Group sa California, kung saan siya ay dalubhasa sa kumplikadong Endocrine Dysfunction, kabilang ang hypothyroidism , adrenal insufficiency, at insulin resistance.
Si Dr. Holtorf ay nagtatrabaho sa isang bilang ng kanyang mga pasyente - marami sa kanila ay may isang hindi aktibo teroydeo - na natagpuan ito mahirap o tila imposible upang mawalan ng timbang.
Ang natuklasan niya ay samantalang may maraming mga kadahilanan na kasangkot sa kawalan ng kakayahan na mawalan ng timbang, halos lahat ng sobra sa timbang at napakataba na mga pasyente na tinatrato niya ay may patunay na metabolic at endocrinological dysfunctions na pangunahing mga kontribyutor sa mga hamon ng timbang ng mga pasyente. Sa partikular, si Dr. Holtorf, batay sa ilan sa mga pinakabagong pananaliksik, ay nakatuon sa pagsusuri ng dalawang pangunahing hormones - leptin at reverse T3 (rT3) - at pagpapagamot sa anumang natukoy na iregularidad upang matulungan ang kanyang mga pasyente na mawalan ng timbang.
Natutuwa akong maihatid sa iyo ang pakikipanayam na ito kay Dr. Kent Holtorf, tinatalakay ang kanyang mga diskarte upang tulungan ang mga pasyente ng thyroid na makamit ang pang-matagalang pagbaba ng timbang .
Mary Shomon: Sinabi mo na sa tingin mo na ang dalawang pangunahing hormones - leptin at reverse T3 - ay naglalaro ng mahalagang papel sa pagsasaayos ng timbang at metabolismo. Maaari mo bang sabihin sa amin nang kaunti tungkol sa leptin, una, at kung ano ang gagawin nito sa mga hamon sa pagbaba ng timbang?
Kent Holtorf, MD: Ang hormon leptin ay natagpuan na isang pangunahing regulator ng timbang sa katawan at metabolismo. Ang leptin ay itinatag sa taba ng mga taba at ang mga antas ng pagtaas ng leptin sa pagkakaroon ng taba. Ang nadagdagan na pagtatago ng leptin na nangyayari sa mas mataas na timbang ay normal na mga feed-back sa hypothalamus bilang isang senyas na mayroong sapat na enerhiya (taba) na mga tindahan.
Pinasisigla nito ang katawan upang magsunog ng taba sa halip na magpatuloy upang mag-imbak ng labis na taba, at stimulates thyroid releasing hormone (TRH) upang mapataas ang thyroid stimulating hormone (TSH) at thyroid production.
Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay natagpuan na ang karamihan sa mga sobra sa timbang na mga indibidwal na nakakaranas ng pagkawala ng timbang ay may iba't ibang grado ng paglaban ng leptin, kung saan ang leptin ay may pinaliit na kakayahang makaapekto sa hypothalamus at umayos ang metabolismo. Ang paglaban ng leptin ay nagreresulta sa hypothalamus sensing gutom, kaya maraming mekanismo ang ginawang aktibo upang madagdagan ang mga tindahan ng taba, habang sinusubukan ng katawan na baligtarin ang itinuturing na estado ng gutom.
Ang mga mekanismo na isinaaktibo ay kinabibilangan ng pag-urong ng TSH, isang suppressed T4 hanggang T3 conversion, isang pagtaas sa reverse T3, isang pagtaas ng gana sa pagkain, isang pagtaas sa insulin resistance at isang pagsugpo ng lipolysis (fat breakdown).
Ang mga mekanismo ay maaaring bahagi dahil sa isang down-regulasyon ng mga receptors ng leptin na nangyayari sa isang matagal na pagtaas sa leptin.
Ang resulta? Sa sandaling ikaw ay sobra sa timbang para sa isang matagal na panahon, nagiging mahirap na mawalan ng timbang.
Mary Shomon: Sinabi mo na sa tingin mo na ang antas ng leptin sa itaas 10 ay maaaring magpatunay ng paggamot.
Maaari mo bang ipaliwanag nang kaunti ang tungkol sa antas ng leptin?
Kent Holtorf, MD: Ang karamihan sa mga kulang sa timbang o normal na mga indibidwal na timbang ay may mga antas ng leptin sa ibaba 10, bagaman ang karamihan sa mga pangunahing lab ay gagamit ng reference range na 1 hanggang 9.5 para sa mga lalaki at 4 hanggang 25 para sa mga kababaihan. (Dapat tandaan na ang hanay na ito ay kinabibilangan ng 95% ng mga tinatawag na normal na tao at kabilang ang maraming mga sobra sa timbang.) Halos lahat ng mga pasyente na may malusog na timbang ay magkakaroon ng leptin na mas mababa sa 10.
Mary Shomon: Paano mo ginagamot ang paglaban ng leptin sa iyong kasanayan?
Kent Holtorf, MD: Ang paggamot ay maaaring tumuon sa pagpapagamot sa mataas na leptin - leptin paglaban. Gayunpaman, ang isang mataas na leptin ay nagpapahiwatig na ang TSH ay isang hindi mapagkakatiwalaang marker para sa mga antas ng teroydeo ng tisyu , dahil ang TSH ay madalas na pinigilan, pati na ang makabuluhang pagbawas ng conversion na T4-to-T3.
Sa maikli, kung ang iyong leptin ay nakataas, nabawasan mo ang mga antas ng teroydeo ng tisyu. Gayundin, halos lahat ng diabetics ay lumalaban sa leptin, na ipinakita upang mabawasan ang conversion ng T4-to-T3 sa mga diabetic sa pamamagitan ng 50% na walang pagtaas sa TSH, na ginagawang mas mahirap para sa mga uri ng diabetic sa II na mawalan ng timbang.
Dahil may mahinang T4-to-T3 na conversion, ang inilabas na T3 ay ang pinakamainam na paggamot - bagaman maaaring gamitin ang mga gamot na kumbinasyon ng T4 / T3 tulad ng natural na desiccated thyroid (NDT).
Sinusuri namin ang resting metabolic rate (RMR) sa aming mga pasyente, at kawili-wili, ang mga may mataas na antas ng leptin na nagpapahiwatig ng paglaban ng leptin ay may mga RMR na patuloy na mababa sa normal. Ang mga pasyente na ito ay kadalasang nasusunog ng 500 hanggang 600 calories na mas mababa sa bawat araw kaysa sa isang taong may katumbas na mass sa katawan.
Kaya, upang magkaroon ng isang makatwirang pagkakataon na mawalan ng timbang, ang mga pasyente na ito ay maaaring subukan at bawasan ang calories sa pamamagitan ng 500 hanggang 600 calories sa isang araw (upang panatilihin mula sa pagkakaroon ng timbang), ehersisyo para sa isang oras o dalawa sa isang araw (upang panatilihin mula sa pagkakaroon ng timbang ) o gawing normal ang teroydeo at metabolismo.
Ang mga tao ay isang matagumpay na uri ng hayop dahil maaari naming maimbak ang enerhiya (taba) nang mahusay. Maraming mga mekanismo upang makakuha ng timbang at leptin paglaban ay isa lamang sa mga ito, kaya gumagamit kami ng isang multisystem diskarte; walang magic bullet, kahit na ang isang paggamot ay maaaring magkaroon ng isang dramatikong epekto sa isang partikular na pasyente.
Bilang karagdagan sa pag-optimize ng teroydeo (tandaan, ang pagbibigay ng teroydeo hormone upang mawalan ng timbang ay hindi angkop, ngunit hindi iyon ang ginagawa natin, narito ang pagwawasto ng kakulangan), Symlin (pramlintide) at / o Byetta (exenatide) ay maaaring maging epektibo para sa marami. Ang Human Chorionic Gonadrotropin (HCG) ay isa pang potensyal na opsyon na gumagana para sa ilan. Habang natagpuan ko na ang antidepressant na Wellbutin (bupropion) ay hindi gumagana nang maayos para sa pagbaba ng timbang, ang isang kumbinasyon ng Wellbutrin at low-dose naltrexone (LDN) ay nagkakaroon ng ilang nakakagulat na magandang resulta. Topamax (topiramate) ay isang pagpipilian para sa ilang ngunit hindi palaging mahusay na disimulado. Ang karaniwang mga suppressant na gana, na nagpapalakas ng metabolismo, ay maaaring gamitin, lalo na kung mababa ang RMR.
Mary Shomon: Symlin at Byetta ay karaniwang nangangailangan ng maramihang mga injection kada araw, na maaaring magpahina sa loob ng ilang mga tao mula sa pagkuha ng mga ito. Ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng ilang mga masasamang epekto para sa ilang mga pasyente - kasama na ang pagduduwal, pagsusuka at pagkapagod. Ilang ng iyong mga pasyente ang natagpuan ang mga gamot na ito ay napakahirap upang magpatuloy sa pagkuha? Mayroon ka bang mga tip na nakatulong sa mga pasyente na makitungo sa mga gamot na ito?
Kent Holtorf, MD: Ang pagkuha ng isang pang-ilalim ng balat na pagbaril ilang beses sa isang araw ay maaaring maging problema, ngunit kapag ang mga pasyente ay may mahusay na mga resulta ito ay nagkakahalaga ito para sa karamihan. Ang ilang mga trick: Una, ang ilang mga tao ay nag-aalala na ang mga gamot ay nangangailangan ng pagpapalamig, ngunit karaniwan ay hindi kinakailangan, dahil ang mga gamot na ito ay matatag sa normal na mga temperatura ng araw. Kaya hindi isang problema na panatilihin ito sa iyong pitaka o sa desk drawer.
Ang pinakamalaking side effect ay pagduduwal, na nangyayari sa halos 25% ng mga pasyente. Karamihan sa mga oras na ito ay banayad at diminishes sa patuloy na paggamit, ngunit ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin ito. Para sa Byetta, inirerekumenda ko na magsimula sa isang 5 mcg iniksyon bago kumain. Ang ilang mga pasyente ay nagsisimula sa kalahati ng isang shot para sa mga unang ilang araw (tanging itulak ang pangbomba sa kubeta). Ang pagduduwal sa ilang mga tao ay maaaring dahil sa isang mas mataas na produksyon ng tiyan acid, kaya ang Zantac (ranitidine) o isang proton pump inhibitor na bawal na gamot - tulad ng Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), o Nexium (esomeprazole) maging matulungin. Mayroong isang beses na isang pagbaril sa proseso ng pag-apruba ng FDA, na ipinapakita na nabawasan ang mga epekto pati na rin ang mas mataas na kaginhawahan.
Mary Shomon: Binanggit mo na para sa ilang mga pasyente, ikaw ay may mga ito ng hanggang 10 mcg iniksyon ng Byetta ng tatlong beses araw-araw, na may mga pagkain. Ano ang pinakamainam na antas ng paggamot para sa Symlin?
Kent Holtorf, MD: Ang pagduduwal ay mas karaniwang isang epekto ng Symlin, kumpara sa Byetta, kaya mas mainam para sa ilang mga pasyente. Para sa Symlin, ang pinakamainam na dosis ay 120 mcg, tatlong beses bawat araw. Ang parehong Byetta at Symlin ay may mababang panganib para sa hypoglycemia maliban kung ikaw ay nasa insulin o sa isang gamot na sulfonylurea para sa diyabetis .
Mary Shomon: Nararamdaman mo rin na ang reverse T3 ay isang isyu. Maaari mo bang sabihin sa amin nang kaunti tungkol sa reverse T3?
Kent Holtorf, MD: Maaaring i-convert ang T4 sa T3, ang aktibong hormon na may metabolic effect, o i-reverse ang T3, na di-aktibong anyo ng T3, at talagang hinaharangan ang mga epekto ng T3. Ang mga doktor - kabilang ang mga endocrinologist - ay tinuturuan na ang reverse T3 ay isang di-aktibong metabolite, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na mayroon itong mga potensyal na antithyroid effect. Sa katunayan, ay ipinapakita na maging isang mas malakas na inhibitor ng thyroid effect kaysa sa PTU, isang gamot na ginagamit para sa hyperthyroidism. Ang Reverse T3 ay nakakaugnay sa mga antas ng intracellular T3, kaya ito rin ay isang marker para sa hypothyroidism ng tisyu, na may mas mataas na antas (o mas mababa ang Libreng T3 / RT3 ratio) na nagpapahiwatig ng isang mas makabuluhang kakulangan.
Mary Shomon: Bakit nararamdaman mo ang reverse T3 na gumaganap ng isang papel sa paggawa ng mahirap para sa ilang mga pasyente ng thyroid na mawalan ng timbang?
Kent Holtorf, MD: Ang reverse T3 ay ginawa sa mga oras ng stress o gutom upang mabawasan ang pagsunog ng pagkain sa katawan, at may talamak na stress o dieting, ang RT3 ay maaaring manatiling nakataas, pinipigilan ang tisyu sa thyroid aktibidad at metabolismo. Ang mga taong may malalang diets - o ang mga nawalan ng malaking halaga ng timbang - ay magkakaroon ng mas mababang metabolismo kaysa sa isang tao na may parehong timbang at kalamnan mass na hindi pa nawalan ng makabuluhang timbang o lubhang dieted sa nakaraan. Ipinakita ito sa isang pag-aaral ni Leibel na inilathala sa journal Metabolism , na pinamagatang "Mga Kinakailangan na Mga Kinakailangan sa Enerhiya sa Mga Pasyente na Nabawasan." Ang pag-aaral na ito kumpara sa basal metabolic rate sa mga indibidwal na nawalan ng makabuluhang timbang sa mga may parehong timbang na hindi nawala makabuluhang timbang sa nakaraan. Napag-alaman ng mga may-akda na ang mga na-died at nawala na timbang sa nakaraan ay, sa karaniwan, isang 25% na mas mababa metabolismo kaysa sa mga pasyente na kontrol na hindi nawalan ng makabuluhang timbang.
Ang lahat ng mga trainer at health gurus na hindi kailanman nagkaroon ng problema sa timbang na nagsasabi sa iyo na gawin tulad ng ginagawa nila ay hindi mapagtanto kung ano ang isang kapansanan para sa mga taong may isang pang-matagalang problema sa timbang. Siyempre, kahit na ang mga trainer na ito ay hindi kahit na magagawang upang mapanatili ang kanilang timbang sa isang metabolismo na 20-40% sa ibaba normal.
Sinusubukan namin ang pagpapahinga metabolic rate sa aming mga pasyente ng thyroid at mahanap ito inversely kaugnayan sa reverse T3. Ang mas mataas na reverse T3, mas mababa ang metabolismo, na may maraming mga naturang indibidwal na may metabolismo na 20 hanggang 40% na mas mababa kaysa sa inaasahan para sa kanilang body mass index (BMI). Walang sinuman ang naniniwala kung gaano kadali sila kumakain, at sila ay ginawa sa pakiramdam tulad ng pagkabigo - sa kabila ng paggawa ng lahat ng karapatan. Hanggang sa ang kanilang metabolic abnormalities ay matugunan, ang pagkain at ehersisyo ay tiyak na mabibigo upang makamit ang pangmatagalang tagumpay.
Mary Shomon: Sa anong punto itinuturing mo ba ang reverse T3 na masyadong mataas at nangangailangan ng paggamot?
Kent Holtorf, MD: Tulad ng lahat ng bagay sa gamot, ito ay isang continuum, ngunit ang malulusog na indibidwal ay karaniwang nasa ibaba 250 pg / ml at dapat magkaroon ng isang libreng T3 / reverse T3 ratio na higit sa 1.8 kung ang libreng T3 ay nasa / dl o 0.018 kung libre Ang T3 ay nasa pg / ml.
Mary Shomon: Paano mo ginagamot ang mataas na reverse T3 level?
Kent Holtorf, MD: Ang mas mataas na reverse T3, mas hindi epektibo ang T4 lamang ang paghahanda. Ang mga kombinasyon ng T4 / T3 ay makabuluhang mas mahusay kaysa sa paghahanda ng T4-lamang, tulad ng Levoxyl at Synthroid , ngunit para sa mas mataas na mga antas ng tuwid na inilabas na T3 ay pinakamainam.
Mary Shomon: Anong mga pagbabago sa pagkain at pamumuhay ang pinapayo mo kasama ang mga medikal na pamamaraan?
Kent Holtorf, MD: Karamihan sa mga pasyente na pumasok ay may maraming mga diet at mga pagbabago sa pamumuhay at sa pangkalahatan ay napaka-kaalaman sa lugar na iyon. Ang low-carbohydrate diets ay magbabawas ng thyroid function at dagdagan ang reverse T3 nang higit sa maihahambing na reducing calorie na may sapat na carbohydrates, kaya habang ang isang mababang karbohidrat na diyeta ay maaaring magresulta sa unang pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng timbang maliban kung ang reverse T3 na isyu ay tinutugunan.
Mary Shomon: Maaari mo bang bigyan kami ng isang kahulugan ng mga resulta ng pagbaba ng timbang na mayroon ka sa mga pasyente ng teroydeo na, pagkatapos ng pagsusuri, nagpapakita ng leptin resistance, at mataas na reverse T3, at simulan ang iyong paggamot para sa mga kondisyon na ito?
Kent Holtorf, MD: Sinusubukan at sinisiyasat at tinatrato namin ang maraming mga dysfunctions at suboptimal metabolic na kalagayan na magagawa natin. Kami ay nagkaroon ng tagumpay sa isang malaking hanay ng mga indibidwal, mula sa mga na kailangan na mawalan ng ilang pounds sa mga taong higit sa isang daang o higit pa pounds sobra sa timbang. Ang pinaka-kasiya-siya ay ang mga tao na nawala 50-100 pounds o higit pa. Lubos itong nagbabago sa kanilang buhay.
Nakikita rin namin ang higit pang mga pasyente na pumasok pagkatapos ng gastric bypass - yaong mga hindi nawalan ng timbang o nakakuha ng marami o lahat ng kanilang timbang pabalik. Karamihan ay may mababang antas ng teroydeo ng tisiyu pati na rin ang makabuluhang paglaban ng leptin. Maaari rin silang magkaroon ng kakulangan sa paglago ng hormone.
Nagkaroon kami ng isang tao na kumakain ng 800 calories isang araw pagkatapos ng pagkakaroon ng gastric bypass at nakakakuha pa rin siya ng timbang. Walang sinuman ang naniniwala na ang lahat siya ay kumakain hanggang sa ilagay siya sa ospital at sinusubaybayan ang kanyang pagkain paggamit. Sinabi nila na ang kanyang teroydeo ay pagmultahin, sapagkat siya ay may normal na TSH , T4 at T3. Nang suriin namin ang kanyang reverse T3, gayunpaman, at mahigit 800 at ang kanyang leptin ay 75. Sinusuri namin ang kanyang metabolic rate at ito ay 45% sa ibaba normal. Dieting nag-iisa ay, siyempre, hindi gumana sa tulad ng isang pasyente.
Gayundin, ang mga toxin tulad ng biphenyl-A ay maaaring hadlangan ang mga thyroid receptor sa lahat ng dako sa katawan maliban sa pitiyitari, na may iba't ibang mga receptor. Kaya dahil sa nasa lahat ng pook na likas na katangian ng mga toxins, naniniwala ako na ang lahat ay may kamag-anak na kakulangan ng aktibidad ng thyroid na hindi nakita ng TSH. Sinisisi ng mga tao ang pag-inom ng pagkain at kakulangan ng ehersisyo para sa problema sa labis na katabaan sa bansang ito, ngunit sa palagay ko ang isang pangunahing problema ay ang teroydeo-nakakasagabal na mga toxin, pati na ang stress.
Bukod pa rito, ang pagdidiyeta ay ipinapakita upang hindi lamang bawasan ang T4-to-T3 na conversion at dagdagan ang reverse T3, ngunit ipinapakita din ito upang bawasan ang mga bilang ng mga perceal thyroid receptor - ngunit muli, hindi sa pitiyitaryo - kaya ang parehong halaga ng Ang thyroid ay mas mababa ng isang epekto, ngunit ang TSH ay hindi nagbabago. Ito ay nagpapakita ng kahalagahan ng pagtatasa ng klinikal at target na tisyu sa pagpapasiya ng pangkalahatang aktibidad ng thyroid sa isang indibidwal. Gayundin, ang mga babae ay may mas kaunting mga thyroid receptor kaysa sa mga lalaki, na nagiging mas sensitibo sa maliit na pagbaba sa mga antas ng serum ng mga thyroid hormone.
Mary Shomon: Nakikita mo rin ba ang pag-aayuno ng glucose at mga antas ng insulin, at / o gawin ang mga pagsusulit ng glucose tolerance sa iyong mga pasyente na sobra sa timbang at nahihirapan mawala ang timbang?
Kent Holtorf, MD: Ginagawa namin ang pag-aayuno ng glucose at fasting insulin, pati na rin ang Hemaglobin A1C (HA1C) na mga pagsusuri, upang maghanap ng kamag-anak na insulin resistance , hindi lamang tumitingin sa mga karaniwang "normals." (SHBG). Ito ay stimulated sa atay bilang tugon sa teroydeo hormone at estrogen, kaya maaari itong maging isang kapaki-pakinabang na marker para sa antas ng teroydeo ng tissue.
Sa isang babaeng premenopausal, ang antas ay dapat na higit sa 70. Kung hindi, ito ay isang magandang indikasyon na mayroong mababang antas ng tisyu ng thyroid. Ito ay totoo lalo na kung ang babae ay nasa oral na kapalit ng thyroid, dahil - dahil sa unang pass metabolism - ang kanyang atay ay magkakaroon ng mas mataas na antas ng thyroid kaysa sa iba pang mga tisyu. Kaya, kung mababa ang SHBG, ang nalalabing bahagi ng katawan ay mababa ang teroydeo.
(Paalala: Ang pagsusulit na ito ay hindi kapaki-pakinabang kung ang isang babae ay nasa kapalit na pagpapalit ng estrogen, dahil ang artipisyal na pagtaas ng SHBG dahil sa mataas na antas ng estrogen sa atay. Ang eksamen ay tumpak para sa mga kababaihang gumagamit ng transdermal estrogen preparations, gayunpaman.)
Pinipigilan din ng Diabetes at polycystic ovary syndrome (PCOS) ang SHBG, dahil sa pinigilan ng mga antas ng intracellular T3 na nakikita sa mga kondisyong ito. Gayundin, kung susuriin mo ang iyong SHBG bago pumunta sa thyroid replacement at makita ang maliit na pagbabago sa paggamot, ito ay isang indikasyon na mayroon kang teroydeo pagtutol. Gusto mo ring suriin ang mga sumusunod:
- Insulin-like growth factor 1 (IGF-1)
- Insulin-like growth factor na may-bisang protin 3 (IGFBP3)
- dehydroepiandrosterone (DHEA)
- testosterone
- luteinizing hormone (LH)
- follicle stimulating hormone (FSH)
- urinary yodo
- cortisol
- adrenocorticotropic hormone (ACTH)
- C-reactive protein (CRP) - ang pamamaga ay bumababa sa TSH at nagdaragdag rT3
- homocysteine - isang marker para sa mababang teroydeo at mababang B bitamina
- Ang lipids - mataas na kolesterol ay isang marker para sa mababang teroydeo at mataas na triglyceride ay isang marker para sa insulin resistance
- iron at ferritin - kinakailangan ng ferritin na i-activate ang thyroid, kaya maraming mga sintomas na ang mga tao ay tumutukoy sa anemya na may mababang ferritin ay talagang dahil sa mababang tisyu sa thyroid activation
- Ang bitamina D - ay dapat na higit sa 80
- Ang thyroid peroxidase antibodies (TPO) at antithyroglobulin antibodies - ang isang kawili-wiling pag-aaral ay ginawa ng thyroid biopsies sa mga taong may pagod at natagpuan na, sa kabila ng walang katibayan ng TPO o antithyroglobulin antibodies, karamihan ay nagkaroon ng teroydeo pamamaga at tumugon na symptomatically sa teroydeo kapalit kahit na sa thyroid Ang mga antas ay nasa normal na hanay
- antas ng serotonin - madalas na mababa o mababa ang normal na antas ng serotonin na may mababang teroydeo dahil ang serotonin na produksyon ay pinigilan ng mababang teroydeo at antidepressant ay madalas na hindi gumana kung ang mga antas ng T3 ay hindi napapalawak
Ang mga pasyenteng may depresyon ay karaniwang may mababang-normal na TSH at mataas na normal na T4, mataas o normal na reverse T3 at mababang-normal na T3. Maraming mga doktor ang titingnan ang TSH at T4 at ipinalagay na ang pasyente ay may mataas na normal na teroydeo (batay sa mababang dulo ng TSH at mataas na dulo na T4) ngunit talagang may mababang antas ng cell T3 (tulad ng ipinakita sa pamamagitan ng kanilang mga mababang ratio ng T3 / rT3) . Ang mga pasyente ay kadalasang tumutugon nang napakahusay sa supplement ng T3. Ang pagbibigay ng reseta na natural na serotonin alinman sa binibigkas o sa pamamagitan ng iniksyon ay maaari ding maging epektibo sa mga pasyente na lumalaban sa paggamot (mga hindi tumugon o hindi masagot sa mga gamot) na walang karaniwang epekto sa mga antidepressant.
Mary Shomon: Kung ang isang tao ay may mataas na asukal sa dugo na nagpapahiwatig ng insulin resistance - ngunit hindi buong diyabetis - inilagay mo ba ang mga ito sa Glucophage (metformin) na maiiwasan?
Kent Holtorf, MD: Oo, hindi makatutulong na maghintay hanggang may gumamit ng diyabetis na metformin o iba pang mga interbensyon. Gumagamit din kami ng mga suplemento, ang aming paborito ay GlucoSX. Habang ang metformin ay ang mainstay para sa paglaban ng insulin, sa pangkalahatan ay na-bypassed natin ang metformin at nagpatuloy nang tama sa Byetta at Symlin, dahil sa mas malaking potensyal para sa pagbaba ng timbang.
Mary Shomon: Maraming mga pasyente ng thyroid ang nagtatanong sa akin tungkol sa paggamot ng HCG (human chorionic gonadotropin) para sa pagbaba ng timbang, kabilang ang mga inireresetang injection at sublingual, at over-the-counter homeopathic sublingual form ng HCG. Personal na nakilala ko ang isang bilang ng mga babae na hypothyroid, weighed higit sa 200 lbs, at nagpunta sa HCG treatment, at nawala 25 o higit pang mga pounds sa panahon ng isang 40 araw na kurso ng HCG paggamot. Alam ko ang higit pa at higit pang mga doktor na nagsisimula upang gamitin ito. Ano ang iyong mga iniisip tungkol sa mga ito bilang isang pagpipilian sa pagbaba ng timbang paggamot?
Natagpuan namin ang HCG epektibo para sa maraming mga kababaihan. Nakakita kami ng mga inireresetang HCG na iniksyon upang maging mas mabisa kaysa sa sublingual HCG o HCG na mga krema. Gayundin, dahil dapat kang magbigay ng isang mas mataas na dosis sublingually at transdermally - dahil sa nabawasan pagsipsip - ito ay mas mura upang gawin bilang isang maliit na pang-ilalim ng balat iniksyon.
Si Kent Holtorf, MD ay tagapagtatag ng Holtorf Medical Group sa California.
> Pinagmulan:
> Holtorf, MD, Kent. Panayam kay Mary Shomon. Oktubre 2009.
> Leibel RL, Hirsch J. "Nabawasan ang mga kinakailangan sa enerhiya sa mga pasyente na pinababa ang napakataba." Metabolismo. 1984 Peb; 33 (2): 164-70. Online.