Sa panahon ng bukas na pagpapatala piliin ang pinakamahusay na pagpipilian sa planong pangkalusugan para sa iyo at sa iyong pamilya
Bagaman maaari kang mag-isip tungkol sa kung anong kandidato ang bumoto sa eleksyong Nobyembre, dapat mo ring bigyan ng pansin ang mga pagbabago sa iyong benepisyo sa segurong pangkalusugan. Maraming mga kumpanya ang nag-aalok ng ilang mga pagpipilian sa plano sa kalusugan na maaaring may iba't ibang mga gastos at benepisyo, at ang taunang bukas na pagpapatala ng iyong employer ay ang iyong pagkakataon na gumawa ng mga pagbabago sa iyong coverage.
Ang bukas na pagpapatala ay kadalasang nangyayari sa katapusan ng bawat taon ng kalendaryo at sa maraming mga kumpanya ay gaganapin minsan at madalas para sa isa hanggang dalawang linggo. Kung napalampas mo ang taunang bukas na pagpapatala ng iyong kumpanya, maaaring hindi mo ma-enroll sa planong pangkalusugan ng iyong tagapag-empleyo-o gumawa ng mga pagbabago sa iyong umiiral na coverage-para sa isa pang taon.
Tingnan ang departamento ng human resources ng iyong kumpanya upang malaman kung kailan nagsisimula at nagtatapos ang iyong bukas na pagpapatala ng enrollment, at kapag ang iyong patakaran sa seguro sa kalusugan ay magkakabisa. Kadalasan, ang bukas na pagpapatala ay nangyayari malapit sa katapusan ng taon, kasama ang lahat ng mga pagbabago sa plano, mga pagpapatala, at mga terminasyon ng coverage na epektibo Enero 1 ng darating na taon. Ngunit ito ay hindi palaging ang kaso, kaya double check upang matiyak (tandaan na ang bukas na panahon ng pagpapatala sa indibidwal na merkado ay nagsisimula sa Nobyembre 1 sa bawat taon , at ang bukas na panahon ng pagpapatala para sa Medicare Advantage at Medicare Part D ay magsisimula sa Oktubre 15 bawat taon , ngunit may mga iba't ibang iskedyul ng pag-enroll ang mga plano sa pag-sponsor ng employer).
Pagpili ng isang Health Plan sa panahon ng Buksan ang Enrolment
Siguraduhin na maingat na maingat na tingnan ang lahat ng iyong mga opsyon sa planong pangkalusugan upang makapagpasiya kung anong plano ang pinakamahusay na angkop para sa iyo at sa iyong pamilya. Maraming tao ang pipiliin ang plano na may pinakamababang epekto sa kanilang paycheck-ang plano na may pinakamababang premium. Gayunpaman, maaaring hindi ito ang pinakamabuting pagpipilian para sa iyo.
Mamuhunan ng ilang oras at gawin ang iyong araling-bahay!
Ang iyong kumpanya ay dapat magbigay sa iyo ng mga nakasulat na mga materyales na nagpapaliwanag ng iyong mga benepisyo. Maraming mga tagapag-empleyo ang nag-aalok ng mga plano sa benepisyo sa plano kung saan maaari kang magtanong tungkol sa iyong mga opsyon sa plano sa kalusugan. Kung hindi mo maintindihan ang iyong mga pagpipilian sa seguro, humingi ng tulong tandaan, sa sandaling gumawa ka ng desisyon, maaaring hindi mo maaaring baguhin ang mga plano hanggang sa susunod na taon.
Maunawaan ang mga pangunahing tuntunin ng seguro sa kalusugan
Kung hindi mo maintindihan ang mga tuntunin ng iyong seguro, maaari ka pa itong mabawasan sa susunod na taon. Ang ilang mahahalagang bagay na dapat malaman ay:
- Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang copayment at coinsurance ?
- Ano ang isang taunang deductible at paano ito makakaapekto sa iyong buwanang premium at out-of-pocket expenses ?
- Ano ang isang network ng tagapagkaloob at ano ang mangyayari kung gumagamit ka ng isang doktor na wala sa network ?
- Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga PPO, EPO, at HMO at kung alin ang pinakamahusay na pagpipilian para sa iyo?
Suriin ang iyong paggasta sa pangangalagang pangkalusugan sa nakaraang taon
Suriin ang pangangalagang medikal at gastos na ginamit ng iyong pamilya sa taong ito at pag-isipan ang mga pagbabago sa mga serbisyong pangkalusugan na maaaring kailangan mo sa darating na taon. Halimbawa, ikaw ba ay nagpaplano na magkaroon ng isang bata o isang tao sa pamilya kamakailan ay nasuri na may malalang sakit tulad ng diabetes?
Tingnan sa Tingnan kung Tinatanggap pa rin ng iyong mga Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan ang Iyong Seguro
Bago mo punan ang mga papeles upang lumipat ng mga plano, kumpirmahin na ang iyong doktor, nars practitioner, at ospital ay bahagi ng network para sa planong pangkalusugan na iyong pinili. Depende sa kung saan ka nakatira, ang iyong mga tagapagkaloob ay hindi maaaring nasa network kung ikaw ay lumilipat sa iyong kompanya ng seguro o lumilipat sa ibang planong pangkalusugan. Para sa bagay na iyon, mahalaga na suriin na ang iyong mga provider ay nasa network pa kahit na nagpasyang sumali ka upang mapanatili ang iyong kasalukuyang coverage dahil ang mga provider ay maaaring dumating at pumunta mula sa mga network ng seguro anumang oras.
5 Mga Bagay na Dapat Panoorin para sa Panahon ng Pag-enroll
Ang mga nagpapatrabaho ay nagsisikap na makatipid ng pera, lalo na kung ang gastos ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpapatuloy sa walang hanggang pag-akyat nito. Ang isang paraan upang gawin ito ay upang mabawasan ang mga benepisyo sa segurong pangkalusugan (ibig sabihin, mas mataas na mga deductible, copay, at kabuuang gastos sa labas ng bulsa) at / o maglipat ng higit pa sa mga gastos sa premium sa mga empleyado. Siguraduhin na maingat na basahin ang mga materyales sa iyong planong pangkalusugan, dahil maaari mong makita na ang iyong mga benepisyo at gastos ay magbabago para sa darating na taon.
- Suriin upang makita kung ang iyong mga dependent - asawa, kasosyo, at mga bata - ay sakop. Sa ilalim ng ACA, ang lahat ng mga malalaking tagapag-empleyo (50 o higit pang empleyado) ay kinakailangang mag-alok ng pagsakop sa mga full-time na empleyado at kanilang mga dependent, ngunit hindi sila kinakailangang mag-alok ng pagsakop sa mga mag-asawa. Ang karamihan sa mga plano na pinag-aaralan ng tagapag-empleyo ay patuloy na magagamit sa mga mag-asawa, ngunit ang mga surcharge ay nalalapat sa ilang mga kaso , kaya siguraduhing nauunawaan mo kung paano sasaklawin ng plano ng iyong tagapag-empleyo ang mga miyembro ng iyong pamilya.
- Suriin ang anumang naunang mga iniaatas na pahintulot na kinakailangan ng mga plano. At kung ang plano ng iyong tagapag-empleyo ay grandfathered, magkaroon ng kamalayan sa anumang mga pre-umiiral na mga limitasyon sa kondisyon sa plano. Sa ilalim ng Affordable Care Act (batas sa reporma sa kalusugan), ang mga plano sa kalusugan ng mga pinagtatrabahuhan ay hindi maaaring magpataw ng mga umiiral nang kondisyon na naghihintay ng kondisyon, ngunit ang probisyon ay hindi nalalapat sa mga plano ng grandfathered. Kaya kung ang plano ay grandfathered at mayroon kang isang puwang sa coverage bago mag-enroll, bigyang-pansin ang mga alituntunin sa mga tuntunin ng mga panahon ng paghihintay para sa mga umiiral na mga kondisyon.
- Kung kukuha ka ng mga gamot na reseta, suriin ang mga ito laban sa listahan ng mga aprubadong gamot (pormularyo) para sa planong pangkalusugan (o mga plano, kung mayroong maraming mga pagpipilian) ang nag-aalok ng iyong employer. Gayundin, kung kumuha ka ng isang mamahaling gamot sa pangalan ng brand, alamin ang halaga ng copayment o coinsurance para sa bawat gamot sa bawat magagamit na plano.
- Kung ikaw o sinumang miyembro ng pamilya ay nangangailangan ng patuloy na pisikal na therapy o may problema sa kalusugan ng isip na nangangailangan ng therapy, repasuhin kung ano ang gagawin at hindi saklaw ng iyong planong pangkalusugan. Ang ACA ay nangangailangan ng mga plano ng indibidwal at maliliit na grupo upang masaklaw ang lahat ng mga mahalagang benepisyong pangkalusugan , ngunit ang regulasyon ay hindi nalalapat sa mga malalaking plano ng grupo, kaya nauunawaan ang mga limitasyon ng plano.
- Suriin upang matiyak na ikaw at ang iyong pamilya ay may sapat na saklaw para sa mga emerhensiya kung ikaw ay naglalakbay sa alinman sa US o sa ibang bansa.
Ang Epekto ng Affordable Care Act sa Iyong Mga Benepisyo
Ilang karagdagang mga probisyon ng Epektibong Pangangalaga ng Batas na epekto sa segurong pangkalusugan. Ang mga pagbabagong ito, na dapat mong malaman tungkol sa pagpili ng planong pangkalusugan na ibinigay ng iyong tagapag-empleyo, ay kinabibilangan ng:
- Maaari mong panatilihin ang iyong mga adult na bata sa iyong planong pangkalusugan hanggang sa edad na 26 sila.
- Ang mga limitasyon ng buhay sa segurong segurong pangkalusugan ay hindi pinapayagan.
- Ang mga taunang limitasyon ng benepisyo ay hindi rin pinapayagan, ngunit ang regulasyon na ito ay hindi nalalapat sa mga plano ng grandfathered. Kaya kung ang plano ng iyong employer ay grandfathered, suriin upang makita kung ito ay may taunang mga limitasyon ng benepisyo.
- Mayroong mas mataas na limitasyon sa out-of-pocket maximum exposure na maaaring magkaroon ng mga planong pangkalusugan, kahit na ang mga panuntunang ito ay hindi nalalapat sa mga plano ng grandfathered o grandmothered .
Ang ilang mga Tip Mula kay Dr. Mike
Karaniwan, kung magbabayad ka ng mas mataas na premium , mas mababa ang iyong taunang deductible at copayment. Samakatuwid, maaari mong isaalang-alang ang isang plano na may mas mataas na premium at mas mababa ang mga gastos sa labas ng bulsa kung inaasahan mo ang paggamit ng maraming mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa buong darating na taon. At, kung ikaw ay bata pa at malusog at walang mga anak, baka gusto mong pumili ng isang plano na may mababang premium at mas mataas na gastos sa labas ng bulsa.
Ngunit hindi laging totoo ang henerasyon na ito-kung minsan ay lalabas ka sa mga tuntunin ng kabuuang gastos sa pamamagitan ng pagpili ng isang mas mababang premium na plano, sa kabila ng mas mataas na gastos sa labas ng bulsa, kahit na makatapos ka upang matugunan ang buong -sa-bulsa na limitasyon para sa taon.
Kahit na ang plano ng iyong employer na naka-sponsor ay malamang na ang iyong pinakamaliit na opsiyon at nag-aalok ng mas mahusay na coverage, maaari kang mag-opt out at mamili sa paligid. Makipag-usap sa isang ahente ng seguro sa kalusugan sa iyong komunidad o tingnan ang mga plano na magagamit sa HealthCare.gov. Kung nag-aalok ang iyong tagapag-empleyo ng abot-kayang segurong pangkalusugan na nagbibigay ng pinakamababang halaga, hindi ka karapat-dapat para sa mga premium subsidies (premium tax credits) sa palitan. Ngunit depende sa plano na nag-aalok ng iyong tagapag-empleyo, kung ang iyong tagapag-empleyo ay sumasakop sa bahagi ng premium para sa mga miyembro ng pamilya, at kung magkano ang pangangalagang pangkalusugan na iyong inaasahan na ginagamit, posible na ang isang plano na binili sa indibidwal na merkado ay maaaring magpakita ng isang mas mahusay na halaga, kaya nagkakahalaga ng iyong habang sinusuri.
Kung gusto mong matuto nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan na inaalok ng iyong employer o kung hindi ka nasisiyahan sa mga sagot sa iyong mga tanong sa panahon ng bukas na pagpapatala, kontakin ang iyong departamento ng seguro ng estado. Dapat na kasama sa online na impormasyon ng iyong estado ang bilang at uri ng mga reklamo na ginawa tungkol sa mga planong pangkalusugan na lisensyado sa iyong estado.