Paggamot ng Hepatitis

Pagpapagamot sa Viral Hepatitis Infections

Ang Viral hepatitis ay tinukoy bilang pamamaga ng atay na dulot ng impeksyon sa viral. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng limang hindi nauugnay na mga virus na partikular na nagta-target sa mga selula ng atay, na tinatawag na hepatocytes. Ang mga hepatotropic na mga virus ay hindi nag-iiba sa kung paano sila napasa mula sa tao hanggang sa tao, ngunit sa mga paraan na maiiwasan o mapagamot.

Sa ilang mga kaso, ang isang impeksyon sa hepatitis ay maaaring maikli ang buhay-paglutas sa sarili nitong may ilang, kung mayroon man, mga sintomas o mga kahihinatnan.

Sa iba pang mga pagkakataon, maaari itong maging tahimik na progreso sa paglipas ng mga taon o kahit mga dekada, na nagiging sanhi ng unti-unti pagkakapilat ng organ tissue (fibrosis) na maaaring humantong sa pinsala sa atay ( cirrhosis ) o kanser sa atay ( hepatocellular carcinoma ).

> Tingnan ang malusog kumpara sa scarred tissue sa atay.

Ngunit, hindi sorpresa na ang paggamot ng virus hepatitis ay magkakaiba sa mga virus mismo. Mula sa hepatitis A hanggang hepatitis E, ang mga kasalukuyang rekomendasyon sa paggamot ay naglalayong baligtarin ang pagkalat at kalubhaan ng sakit, na ngayon ay nagkakaroon ng higit sa 1.5 milyong pagkamatay bawat taon.

Hepatitis A

Ang Hepatitis A ay sanhi ng hepatitis A virus (HAV) at kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng pagkain o tubig na nahawahan sa mga dumi ng HAV. Ito ay karaniwang nagtatanghal bilang impeksiyon ng talamak (self-limiting), na may mga sintomas na lumalabas kahit saan mula sa dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng unang pagkakalantad. Sa maraming mga kaso, ito ay maaaring maging ganap na asymptomatic, na may ilang, kung mayroon man, ang mga palatandaan na ang isang impeksiyon ay naganap.

Kapag lumilitaw ang mga sintomas ng talamak, maaari silang magpakita ng jaundice (ang pag-yellowing ng balat at mga mata), choluria (ang nagpapadilim ng ihi), putik na kulay na stools, at mga damdamin ng matinding pagkapagod o karamdaman.

Walang mga tukoy na rekomendasyon sa paggamot para sa isang hepatitis A impeksiyon maliban sa mabawasan ang kakulangan sa ginhawa ng tao at upang matiyak ang tamang hydration at nutritional support sa kaganapan ng pagsusuka o pagtatae. Ang mga sintomas ay may posibilidad na ganap na malutas sa loob ng dalawang buwan, bagaman maaari silang tumagal ng hanggang anim. Ang isang bakuna ay magagamit upang maiwasan ang impeksyon ng HAV, na inihatid ng iniksiyon sa tatlong kurso.

Hepatitis B

Ang hepatitis B ay sanhi ng hepatitis B virus (HBV) at karaniwang kumakalat sa pamamagitan ng nahawaang dugo o likido sa katawan. Ang paggamit ng iniksyon sa droga at pakikipagtalik ay karaniwang mga ruta ng impeksyon tulad ng paghahatid mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis.

Tulad ng hepatitis A, ang hepatitis B ay maaaring magpakita ng talamak na mga sintomas, karaniwan sa loob ng 30 hanggang 80 araw ng pagkakalantad. Sa sandaling malutas ang mga sintomas, ang virus ay maaaring tumagal ng tahimik para sa mga taon sa panahon ng talamak (pangmatagalang) yugto ng impeksiyon. Sa panahon na ito, ang patuloy na pamamaga ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay. Habang ang karamihan sa mga tao na may hepatitis B ay spontaneously i-clear ang virus sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksyon, ang mga may malalang impeksiyon ay maaaring gamutin upang mabawasan ang panganib ng cirrhosis at cancer sa atay.

Sa kasalukuyan sa US, mayroong pitong antiviral na gamot na inaprubahan para gamitin sa paggamot ng malalang impeksiyon ng hepatitis B. Habang ang mga gamot na ito ay hindi makaiwas sa virus, maaari nilang pigilin ang viral replication, sa gayon pagbabawas ng pamamaga at peligro ng sakit sa atay. Ang mga bawal na gamot na pinaka-karaniwan nang ginagamit, na naiuri bilang nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) ay:

Ang paggamot ay karaniwang ipinahiwatig kung mayroon kang mataas na viral activity (tulad ng nasusukat sa pamamagitan ng HBV DNA test) at mataas na enzyme sa atay (hindi bababa sa dalawang beses sa normal na antas). Ang mga taong diagnosed na may cirrhosis ay binibigyan ng mas mataas na priyoridad. Ang antiviral therapy ay maaaring maging mas epektibo sa mga may malubhang o end-stage na sakit sa atay.

Ang bawal na gamot Intron A (interferon alpha-2B) ay kadalasang ginagamit, higit sa lahat sa mga nakababatang tao o sa mga inaasahang pagbubuntis. Ang artipisyal na anyo ng interferon (isang protina na nakakasakit sa sakit) ay pinangangasiwaan ng iniksiyon sa loob ng 24 hanggang 48 na linggo.

Bagaman ang kurso sa paggamot ay mas maikli kaysa sa iba pang mga opsyon sa droga, kadalasan ay maaaring malalim ang mga epekto. Mayroon ding bakuna na makahahadlang sa impeksiyon ng HBV, pati na rin ang isang kumbinasyon na bakuna na maaaring hadlangan ang parehong hepatitis A at hepatitis B.

Hepatitis C

Ang hepatitis C ay sanhi ng hepatitis C virus (HCV) at kumalat lalo na sa pamamagitan ng paggamit ng iniksiyon sa bawal na gamot. Ang pagpapalaganap at paghahatid mula sa ina hanggang sa bata sa pagbubuntis ay mas karaniwang mga ruta. Ang mga talamak na talamak, kapag kasalukuyan, ay maaaring lumitaw kahit saan mula sa dalawang linggo hanggang limang buwan pagkatapos ng unang pagkakalantad. Habang ang karamihan ng mga indibidwal na nahawaang may sakit ay spontaneously i-clear ang virus na may anim na buwan ng impeksiyon, hanggang sa 30 porsiyento ng mga may malalang impeksiyon ang mag-unlad sa cirrhosis.

Ang paggamot ng talamak na impeksiyon ng hepatitis ay itinuturing na isang kwento ng tagumpay na may mas bagong henerasyon na direktang kumikilos na mga antiviral (DAA) na makakamit ang mga rate ng pagpapagaling na mas mataas sa 95 porsiyento sa ilang populasyon. Ang isang "lunas" mga antas ng HCV sa iyong dugo (kilala rin bilang isang matagal na tugon sa viral o SVR ) para sa 24 na linggo kasunod ng pagkumpleto ng therapy.

Ipinakita ng klinikal na pananaliksik na 92 ​​porsiyento ng mga taong nakaka-abot sa tugon na ito ay mananatiling walang virus para sa isang panahon ng hindi bababa sa limang taon.

Ang Therapy ay idinidikta ng genetic type (genotype) ng virus na ang isang tao ay nahawaan ng-inuri bilang genotype 1, 2, 3, 4, 5 o 6-pati na rin ang yugto ng sakit sa atay. Habang ang paggamot ay maaaring inireseta sa panahon ng matinding impeksiyon, kadalasang ito ay ipinahiwatig sa mga taong may karamdaman na impeksyon, lalo na sa mga may cirrhosis. Kasama sa kasalukuyang mga opsyon sa therapy:

Ang mga DAA na ito ay ginagamit minsan sa kumbinasyon ng mga gamot na peginterferon at / o ribavirin , kadalasan sa mga nabigo ng dating therapy o na-diagnosed na may advanced na cirrhosis. Walang kasalukuyang bakuna upang maiwasan ang impeksiyon ng hepatitis C.

Hepatitis D

Ang Hepatitis D ay dulot ng hepatitis D virus (HDV) at maaari lamang mangyari kapag ang isang tao ay may impeksyon na may hepatitis B virus Ito ay karaniwang kumakalat sa pamamagitan ng paggamit ng iniksiyon sa bawal na gamot at nakikita nang nakararami sa sub-Saharan Africa, Gitnang Silangan, at ang hilagang bahagi ng Timog Amerika.

Ang mga pagpipiliang paggamot ay limitado. Ang mga matinding impeksiyon ay pangunahing itinuturing na may nutritional support at / o intravenous hydration kapag kinakailangan. Ang talamak na impeksiyon ng HDV ay mas mahirap na gamutin. Bagama't kasalukuyang walang inaprubahan na therapeutic option ang FDA, ang gamot na Intron A (interferon alpha-2B) ay ipinapakita upang makamit ang matagal na panunupil ng viral sa 20 hanggang 25 porsiyento ng mga taong may impeksyon sa chronically. Dahil ang HDV ay maaari lamang magpalaganap sa presensya ng HBV, ang bakuna ng hepatitis B ay itinuturing na epektibo sa pagpigil sa impeksiyon ng hepatitis D.

Hepatitis E

Ang hepatitis E ay sanhi ng hepatitis E virus (HEV) at kumalat lalo na sa pamamagitan ng kontaminadong tubig sa mga rehiyon na may mahinang kalinisan. Habang ang karamihan sa mga matinding impeksiyon ay malutas sa kanilang sarili na may kaunting o walang interbensyong medikal, ang mga taong may nakompromiso mga sistema ng immune (kabilang ang mga may transplant sa atay o advanced na HIV ) ay mas malamang na umunlad sa isang malalang impeksiyon.

Tulad ng hepatitis E, limitado ang mga opsyon sa paggamot para sa hepatitis D. Gayunpaman, nagkaroon ng tagumpay sa pagkamit ng viral clearance sa paggamit ng ribavirin ng bawal na gamot. Walang bakunang magagamit upang maiwasan ang hepatitis E.

> Pinagmulan:

> American Association para sa Pag-aaral ng Liver Disease (AASLD). "Pagtatasa sa Global at Regional na Pasanin ng Sakit sa Atay." Washington, DC Inilabas noong Nobyembre 3, 2013.

> Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC). "Viral Hepatitis." Atlanta, Georgia; na-access Hulyo 19, 2016.