Ang Crohn's disease ay isang talamak, walang lunas, immune-mediated na sakit na maaaring maging sanhi ng pamamaga sa kahit saan kasama ang digestive tract mula sa bibig hanggang sa anus . Kasama ng ulcerative colitis, ang Crohn's disease ay isa sa mga pangunahing porma ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Karaniwang nagsasangkot ang sakit ng Crohn sa lahat ng mga layer ng bituka ng dingding, na nagiging sanhi ng malalim na ulser.
Ang mga taong may sakit sa Crohn ay karaniwang inaalagaan ng isang gastroenterologist (isang espesyalista sa sakit sa pagtunaw) at minsan ay isang colorectal surgeon (isang siruhano na dalubhasa sa digestive tract).
Habang ang isang diagnosis ng sakit Crohn ay ang buhay-pagbabago at ang sakit ay kailangang pinamamahalaang, ang hinaharap para sa mga taong may IBD ay maliwanag. Mayroong higit pang mga pagpipilian para sa medikal na paggamot kaysa sa dati, at ang mga bagong therapy ay pinag-aaralan upang dalhin sa mga pasyente. Ang eksaktong dahilan at pagalingin ay pinag-aaralan pa, at mayroong higit pang pananaliksik na kasalukuyang ginagawa sa IBD kaysa sa dati.
Ang Karamihan sa mga Mahalagang Bagay na Malaman Tungkol sa Sakit ng Crohn
- Ang Crohn's disease ay isang uri ng IBD at maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng digestive tract mula sa bibig hanggang sa anus.
- Walang kilalang dahilan o lunas para sa sakit ni Crohn.
- Ang paninigarilyo ay maaaring magpalala ng sakit na Crohn.
- Maraming iba't ibang uri ng gamot ang ginagamit upang gamutin ang sakit na Crohn, kabilang ang antibiotics, immunomodulators, steroids, at biologics.
- Ginagamit din ang operasyon upang gamutin ang sakit na Crohn, na ang resection surgery ang pinakakaraniwan.
- Ang mga taong may Crohn's disease ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon sa loob at labas ng digestive tract (mga extra-intestinal complications).
- Ang mga babaeng may sakit na Crohn ay maaaring magkaroon ng malusog na pagbubuntis at mga sanggol .
Mga Form ng Sakit ng Crohn
Ang iba't ibang mga termino ay ginagamit upang ilarawan ang sakit na Crohn, depende sa kung anong bahagi ng tract ng pagtunaw ang naapektuhan.
Hindi lahat ng kaso ng Crohn's disease ay mahuhulog nang maayos sa isang kategorya, ngunit ito ang mga pormularyo na madalas na inilarawan at maaaring gamitin ng mga manggagamot:
- Ileocolitis. Ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit na Crohn na nakakaapekto sa ileum (mas mababang dulo ng maliit na bituka) at ang colon (malaking bituka).
- Ileitis. Kilala rin bilang fistulizing o perforating Crohn ng sakit, ang uri na ito ay nakakaapekto lamang ang ileum.
- Gastroduodenal Crohn's disease. Ang form na ito ay nakakaapekto sa tiyan at duodenum (unang bahagi ng maliit na bituka).
- Jejunoileitis. Ang sakit na Crohn na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pasulput-sulpang lugar ng pamamaga sa jejunum (gitnang bahagi ng maliit na bituka).
- Crohn's colitis. Kung minsan ay tinatawag na granulomatous colitis , ang form na ito ay nakakaapekto lamang sa colon, at hindi dapat malito sa ulcerative colitis, kung saan ay isang iba't ibang uri ng IBD. Ang kolaitis ng Crohn ay isang uri ng sakit na Crohn, at hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay may parehong sakit na Crohn at ulcerative colitis.
Mga Sintomas ng Crohn's Disease
Ang sakit ng Crohn ay nagiging sanhi ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas, ang ilan sa mga ito sa digestive tract at ilan sa mga ito sa labas ng sistema ng pagtunaw. Ang mga sintomas ng sakit na Crohn ay maaaring kabilang ang:
- sakit ng tiyan at mga sakit
- dugong dumi
- pagtatae
- lagnat
- pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang
- uhog sa dumi ng tao
- ulceration ng digestive tract
Posibleng mga Sanhi ng Sakit ng Crohn
Mayroong mga teorya tungkol sa sanhi ng sakit na Crohn at IBD sa pangkalahatan , ngunit ang IBD ay kasalukuyang naiuri bilang isang idiopathic disease (isang sakit na may di-kilalang dahilan). Ang sakit na Crohn ay may posibilidad na tumakbo sa mga pamilya, bagaman karamihan sa mga taong may IBD ay walang kasaysayan ng pamilya ng sakit.
Ang isang teorya tungkol sa sanhi ng IBD ay maaaring ito ay isang allergic o immune na tugon, higit sa lahat batay sa ang katunayan na ang IBD ay isang immune-mediated na sakit . Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay naapektuhan din, ngunit walang pinagkasunduan sa komunidad ng medisina kung ano talaga ang mga salik na maaaring maka-impluwensya sa pagsisimula ng IBD.
Ang isa pang potensyal na dahilan ay maaaring kasangkot ang mga mikroorganismo (ang bakterya) na naninirahan sa digestive tract, na tinatawag na gat o ang bituka microbiome . Hindi pa nauunawaan kung paano maaaring maapektuhan ng mga pagbabago sa mikrobyo ang pag-unlad ng sakit na Crohn, ngunit alam na ang mga taong may Crohn's disease ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting mga uri ng bakterya sa kanilang digestive tract kaysa sa mga taong walang sakit sa pagtunaw. Ang tunay na dahilan ng IBD ay maaaring maging anumang kumbinasyon ng mga ito o kahit isang bagay na hindi pa natuklasan.
Paano Nakarating ang Sakit ng Crohn's Disease
Ang isang manggagamot ay maaaring unang maghinala sa sakit na Crohn batay sa isang kasaysayan ng mga sintomas tulad ng sakit, pagtatae, hindi inaasahang pagbaba ng timbang, at dugo sa dumi ng tao. Ang dalawang pagsubok na ginamit upang makagawa ng diagnosis ng Crohn's disease ay:
- Colonoscopy . Ang pagsubok na ito ay ginagamit upang tumingin sa loob ng colon upang makita kung ang pamamaga ay naroroon.
- Sigmoidoscopy . Ang isang pagtingin sa loob ng colon, tulad ng isang colonoscopy, ngunit na lamang ang napupunta hanggang sa huling bahagi ng malaking bituka
Ang iba pang mga pagsusulit ay hindi maaaring gamitin sa diagnosis, ngunit maaaring gawin upang subaybayan ang aktibidad ng Crohn ng sakit o komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Barium enema . Ang pagsusulit na ito ay isang uri ng x-ray na gumagamit ng kaibahan upang mas mahusay na makita ang mga istruktura sa mas mababang digestive tract.
- Pagsusuri ng dugo. Ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa upang magbigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa kalagayan ng IBD, lalo na ang pulang selula ng dugo at mga bilang ng puting dugo . Maaaring sukatin ng iba pang mga pagsusuri sa dugo ang mga antas ng elektrolit, tulad ng sosa at potasa, upang matukoy kung sila ay nahuhulog mula sa paulit-ulit na pagtatae.
- Scan ng CT (computed tomography) . Isang uri ng x-ray na nagbibigay ng isang cross-sectional na larawan ng katawan. Tinatawag din na computed tomography (CT) scan.
- Upper endoscopy . Kapag may potensyal na para sa sakit sa itaas na lunas sa pagtunaw (tulad ng esophagus, lalamunan, o maliit na bituka), maaaring makatulong ang pagsusulit na ito.
- Upper gastrointestinal series . Ang isa pang anyo ng x-ray na gumagamit ng kaibahan at ginagamit para sa itaas na lagay ng pagtunaw.
- X-ray . Isang mabilis at madaling pagsubok na hindi nagbibigay ng maraming impormasyon ngunit ginagamit pa rin kung minsan.
Kung Paano Ginagamot ang Sakit ng Crohn
Ang parehong mga gamot at operasyon ay ginagamit upang gamutin ang sakit ni Crohn. Sa iba't ibang paggamot na magagamit, mahalaga na magtrabaho nang malapit sa isang gastroenterologist upang matukoy ang pinakamahusay na pagkilos.
Gamot . Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang sakit na Crohn. Ang mga gamot ay kadalasang nahahati sa dalawang kategorya: Mga gamot sa pagpapanatili, na patuloy na kinukuha upang maiwasan ang mga flare-up , at mabilis na kumikilos na gamot, na dadalhin upang itigil ang isang flare-up.
Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Crohn ay kinabibilangan ng: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol at Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; cyclosporine ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; at corticosteroids, tulad ng prednisone at Entocort EC (budesonide).
Surgery . Ginagamit din ang operasyon bilang paggamot para sa sakit na Crohn. Humigit-kumulang sa 70 porsiyento ng mga taong may sakit na Crohn ay magkakaroon ng operasyon sa unang 10 taon pagkatapos ng diagnosis. Sa mga ito, kalahati ay magkakaroon ng higit na operasyon sa susunod na tatlo hanggang apat na taon. Ang pagtanggal , kung saan aalisin ang isang sira na bahagi ng bituka, ay ang pinaka-karaniwang uri ng operasyon. Ang operasyon ay hindi isang lunas para sa sakit ni Crohn.
Panganib ng Gastrointestinal Cancers
Para sa mga taong may Crohn's disease, mayroong maraming mga kadahilanan na tila nakakaapekto sa panganib ng pagbuo ng colorectal na kanser . Kasama sa mga panganib na ito ang:
- batang edad sa diyagnosis
- 8 hanggang 10 taon ng aktibong sakit na may pamamaga
- pagkakaroon ng mga mahigpit (isang nakakapagpaliit ng bituka)
- kasaysayan ng sakit sa atay, pangunahing sclerosing cholangitis
Ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng screening colonoscopy tuwing dalawa hanggang tatlong taon pagkatapos ng walong hanggang 10 taon ng sakit na Crohn, at bawat isa hanggang dalawang taon pagkatapos ng 20 taon ng sakit na Crohn. Ang ilang mga tao na may Crohn's disease ay maaaring mangailangan ng colonoscopy sa mga regular na agwat upang subaybayan ang kanilang sakit, at ang screening para sa kanser ay maaaring gawin sa parehong oras.
Mga Kaugnay na Kundisyon
Extra-intestinal . Maaaring may mga komplikasyon na nauugnay sa sakit na Crohn, at ang mga nagaganap sa labas ng colon ay tinatawag na sobrang intestinal na mga komplikasyon. Kabilang sa mga extra-intestinal complications ang arthritis , naantala ang paglaki sa mga bata , sakit sa mata, gallstones , kondisyon ng balat, ulcers ng bibig , at paglala ng mga sintomas sa panahon ng regla . Marami sa mga komplikasyon na ito ay susunod sa kurso ng Crohn's disease, at maaaring maging mas malala bago at sa panahon ng isang flare at mapabuti kapag ang Crohn ng sakit ay sa remission.
Bituka . Ang ilan sa mga potensyal na lokal na (bituka) na komplikasyon ng sakit na Crohn ay kinabibilangan ng mga abscesses , bitbit na bituka , pagbubutas ng bituka , kanser sa colorectal , fissures , fistulas , at nakakalason na megacolon .
Paninigarilyo at Crohn's Disease
Ang mga taong naninigarilyo , o na pinausukan noon, ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na Crohn. Relapses (flare-ups), ulitin ang operasyon, at agresibo ang immunosuppressive na paggamot ay mas karaniwan sa mga pasyente na may sakit na Crohn na naninigarilyo rin. Ang mga taong may sakit sa Crohn ay hinihikayat na tumigil sa paninigarilyo.
Pagbubuntis
Ang isang malusog na pagbubuntis at sanggol ay posible para sa mga kababaihan na may sakit na Crohn. Kung paano tumugon ang sakit na Crohn sa panahon ng pagbubuntis ay halos nahati sa ikatlo: ang ilang kababaihan ay mas mahusay, ang ilan ay nanatiling pareho, at ang ilan ay lumalala. Ang pinakamahalagang bagay ay upang makakuha ng pagpapatawad bago ang pagbubuntis, o pagkuha doon sa panahon ng pagbubuntis, upang matiyak na patuloy na magaling ang ina at sanggol. Sa kasamaang palad, kapag ang sakit ng Crohn ay lumilipad sa panahon na ang sanggol ay ipinanganak o sa panahon ng pagbubuntis, mas mataas ang panganib ng kabiguan at pagkabata.
Pagbabala
Sa tamang pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa karamihan ng mga tao na may sakit na Crohn ay mabuti. Karamihan sa mga tao na may sakit na Crohn ay maaaring humantong mahaba, produktibong buhay. Ang mga bagong gamot at pananaliksik sa mga sanhi ng IBD ay patuloy na nagpapataas ng kalidad ng buhay para sa mga taong may IBD.
Isang Salita Mula
Ang isang diagnosis ng sakit na Crohn ay may matarik na curve sa pagkatuto. Ang gastroenterologist at ang kanilang mga tauhan ay magiging kritikal sa pagtiyak na ang isang mahusay na kalidad ng buhay ay napanatili. Karamihan sa mga pasyente ng IBD ay may malapit na kaugnayan sa kanilang mga gastroenterologist. Mahalaga rin para sa mga taong may IBD na bumuo ng isang network ng suporta sa gitna ng kanilang pamilya at mga kaibigan na maaaring tagapagtaguyod. Ang mabuting pamumuhay sa sakit na Crohn ay hindi maabot sa pamamagitan ng pagsunod sa mga appointment ng regular na doktor, pagsunod sa isang plano sa paggamot, at pag-aaral hangga't maaari tungkol sa sakit.
> Pinagmulan:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Mga limitadong panganib ng mga pangunahing mga anomalya sa mga anak ng mga ina na may IBD at mga epekto ng mga gamot. Gastroenterology . 2014 Jan; 146: 76-84.
> Crohn's at Colitis Foundation of America. Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Sakit sa Crohn's. CCFA.org 2016.
> Crohn's at Colitis Foundation of America. Mga Pagpipilian sa Paggamot ni Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Sakit Sakit sa Pregnant Women Sa Crohn's Disease at Birth Outcomes: Isang Regional Danish Study Cohort. Am J Gastroenterol . 2007 Sept. 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Klinikal na tagahula ng kurso ng sakit na Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Hulyo 7. [Epub nangunguna sa pag-print]