Tradisyunal at Pantulong na Pagkakaroon ng Paggamot
Sapagkat walang dalawang kaso ng fibromyalgia ang magkapareho, wala namang paggamot na makapagpapagaan ng mga sintomas ng sakit. Sa halip, ang paggamot ay magiging multi-aspeto at iayon sa mga uri at kalubhaan ng mga sintomas na iyong nararanasan. Maaaring may kasangkot na over-the-counter (OTC) at mga reseta na gamot, pisikal at pampalakas na therapies, pagbawas ng stress, mga pagbabago sa pamumuhay, at mga komplimentaryong paggamot na naglalayong pagbawas ng iyong sakit at pagpapanumbalik ng iyong kalidad ng buhay.
Gamot
Bilang ang tampok na pagtukoy ng fibromyalgia , ang sakit ay ang pangunahing pokus ng paggamot. Upang magawa ito, ang mga doktor ay magbabalik sa iba't ibang mga OTC at mga de-resetang gamot, na ang ilan ay naaprubahan para sa paggamot ng fibromyalgia at iba pa na ginagamit sa labas-label.
Ang layunin ng therapy ay upang gamutin ang madalas na magkakaibang hanay ng mga sintomas na may bilang ilang gamot hangga't maaari upang makamit ang pinakamalaking klinikal na epekto. Ang mga ito ay maaaring magsama ng analgesics, antidepressants, anticonvulsants, kalamnan relaxants, at iba pang mga uri ng bibig gamot.
Analgesics
Para sa paggamot ng banayad na sakit sa fibromyalgia, ang Tylenol (acetaminophen) ay maaaring magbigay ng sapat na kaluwagan sa mga talamak na sintomas na may ilang, kung mayroon man, mga epekto (lalo na pagduduwal at sakit ng tiyan). Kahit na ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng Advil (ibuprofen) at Aleve (naproxen) ay nag-aalok din ng analgesic (nakakapagpahirap na epekto) na mga epekto, mahalagang tandaan na ang fibromyalgia ay hindi isang pamamaga ng pamamaga at ang pang-matagalang paggamit ng NSAIDs dagdagan ang iyong panganib ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ulcers ng tiyan, at kapansanan sa atay.
Ang mga NSAID na reseta tulad ng Celebrex (celecoxib) o Voltaren (diclofenac) ay nagdadala din ng parehong mga panganib ng kanilang mga katapat ng OTC ngunit maaaring angkop para sa panandaliang kaluwagan kung pinananatiling pinakamababang posibleng epektibong dosis.
Antidepressants
Ang mga antidepressant ay kadalasang ginagamit sa therapy dahil nakagagamot sila ng maraming mga sintomas, nagpapagaan ng sakit, pagkapagod, at depression sa isang banda habang tumutulong sa pagtulog at pagtaas ng mood sa kabilang banda.
Mayroong dalawang mga antidepressant na inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA), na parehong ang serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) . Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pag-iwas sa serotonin at norepinephrine mula sa pagiging reabsorbed ng mga cell at, sa pamamagitan ng paggawa nito, masiguro ang higit na konsentrasyon ng mga "feel-good" hormones sa katawan.
Ang dalawang gamot ay inireseta tulad ng sumusunod:
- Ang Cymbalta (duloxetine) ay inireseta sa isang paunang dosis na naglo-load ng 30 milligrams bawat araw bago tumataas sa target na dosis ng 60 milligrams kada araw.
- Ang Savella (milnacipran) ay inireseta sa isang paunang dosis na naglo-load ng 12.5 milligrams na kinuha isang beses araw-araw bago tumataas sa 50 milligrams na kinuha nang dalawang beses araw-araw. Ang isang maximum na pang-araw-araw na dosis ng 200 milligrams ay maaaring gamitin sa malubhang kaso.
Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagbaba ng gana, pag-aantok, pagpapataas ng pagpapawis, at pagkabalisa.
Ang iba pang mga antidepressant ay karaniwang inirerekomendang off-label upang gamutin fibromyalgia, kabilang ang mga SNRI tulad ng Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), at Zoloft (sertraline).
Habang ang mga mas lumang henerasyon na tricyclic antidepressants ay hindi karaniwang ginagamit, ang mas mababang dosis na Elavil (amitriptyline) ay napatunayang epektibo bilang isang aid sa pagtulog habang nakakatulong na mabawasan ang malalang sakit at depresyon.
(Ang mga tabletas na natutulog sa pangkalahatan ay naiwasan para sa anumang bagay ngunit panandaliang kaluwagan habang ang matagal na paggamit ay maaaring humantong sa pagpapakandili.)
Anticonvulsants
Habang ang mga siyentipiko ay hindi masyadong sigurado kung paano gumagana ang mga ito, ang mga anticonvulsant na gamot , na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga seizure at epilepsy, ay napatunayang epektibo sa pagpapagamot sa fibromyalgia. Ito ay pinaniniwalaan na makakatulong sila na mabawasan ang bilang ng mga signal ng nerve at, sa pamamagitan ng paggawa nito, kalmado ang sobrang sensitibong mga cell nerve.
Lyrica (pregabalin) ay ang unang anticonvulsant na inaprubahan ng FDA para sa paggamot ng fibromyalgia. Kung inireseta, magsisimula ka ng paggamot na may mas maliit na dosis bago maabot ang maximum na pang araw-araw na dosis ng 300 milligrams para sa regular na kapsula (kinuha nang tatlong beses araw-araw sa 100-milligram doses) o 330 milligrams para sa pinalawak na-release na tablet (na kinukuha nang isang beses araw-araw).
Kasama sa karaniwang mga epekto ang pagkahilo, pag-aantok, at pagbaba ng timbang.
Ang iba pang mga anticonvulsant tulad ng Neurontin (gabapentin) ay nag- aalok ng parehong mekanismo ng pagkilos at maaaring gumana tulad ng epektibo. Ginamit din ang Vimpat (lacosamide) at Keppra (levetiracetam).
Muscle Relaxants
Ang kalamnan relaxants din mukhang upang makatulong sa ilang mga kaso, at siyentipiko ay hindi sigurado kung bakit. Dahil ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok, kadalasang kinukuha ito sa gabi bago ang oras ng pagtulog.
Tulad ng hindi nakagiginhawang pagtulog ay isang pangkaraniwang sintomas ng fibromyalgia, iminungkahi na ang pagpapanumbalik ng normal na mga pattern ng pagtulog ay maaaring mabawasan ang sensitivity ng isang tao sa sakit. (Sa kabaligtaran, ang kawalan ng pagtulog ay kilala na nagpapalitaw ng madalas na mga sintomas ng sakit.)
Ang dalawang kalamnan relaxants karaniwang ginagamit upang gamutin fibromyalgia ay Flexeril (cyclobenzaprine) at Zanaflex (tizanidine). Ang mga side effect ay maaaring kabilang ang dry mouth, pagkahilo, pagduduwal, at malabo paningin.
Iba Pang Gamot
Ang mga gamot na opioid na tulad ng Vicodin (hydrocodone) at OxyContin (oxycodone) ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang fibromyalgia, bagaman ang pagsasanay ngayon ay frowned dahil sa mataas na panganib ng pagkagumon at ang pagkakaroon ng mga bagong henerasyong fibromyalgia. Ang tanging pagbubukod ay maaaring ang paggamit ng mababang dosis Ultram (tramadol) para sa panandaliang paggamit ng acute fibromyalgia flares . Gayunman, ang gamot ay nakalaan para sa mga malalang kaso lamang kapag ang iba pang mga pangpawala ng sakit ay nabigo upang magbigay ng kaluwagan.
Ang Irritable bowel syndrome (IBS) ay karaniwan sa mga taong may fibromyalgia at pinaniniwalaan na magbahagi ng mga katulad na pathways ng sakit. Depende sa iyong mga sintomas ay maaari kang magreseta ng laxative, antidiarrheals tulad ng Imodium (loperamide) o Lomotil (diphenoxylate), o antispasmodics tulad ng Norpramin (desipramine).
Physical Therapy and Counseling
Bilang karagdagan sa mga gamot, ang iyong doktor ay maaaring sumangguni sa mga espesyalista upang makatulong sa pagtagumpayan ang anumang mga pisikal o emosyonal na hamon na maaaring nahaharap sa iyo. Habang may posibilidad kaming mag-isip ng fibromyalgia bilang isang sakit ng nerbiyos, ito ay talagang isang multi-dimension disorder kung saan ang isang depression, pagkabalisa, at masamang kalusugan ay naglalaro.
Upang magawa ito, maaari kang makinabang mula sa pagtingin sa mga sumusunod na espesyalista:
- Ang mga psychiatrist ay maaaring makatulong kung ikaw ay naghihirap mula sa depression, panic attacks, at disorder na pagkabalisa tulad ng post-traumatic stress disorder (PSTD) na karaniwang makikita sa mga taong may fibromyalgia. Ang pagsasara ng koordinasyon sa iyong doktor ay kinakailangan upang matiyak na walang overlap o kontradiksyon sa paggamot sa parmasyutiko.
- Ang mga psychologist ay maaaring magbigay ng pagpapayo at paggamit ng cognitive behavioral therapy (CBT) upang mapalakas ang kaligayahan sa pamamagitan ng pagbabago ng dysfunctional emotions, behaviors, o thoughts.
- Ang mga pisikal na therapist ay maaaring mapabuti ang iyong lakas at pisikal na kagalingan sa pamamagitan ng pagtuturo sa iyo ng mga paraan upang mabatak at mag-ehersisyo sa isang paraan na hindi nagpapalala sa iyong mga sintomas. Maaari rin silang mag-alok ng therapeutic treatments upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang pustura para sa mas epektibong function ng kalamnan.
- Ang mga therapist sa trabaho ay maaaring magbigay sa iyo ng mga tool at diskarte upang umangkop sa mga hamon ng pamumuhay na may fibromyalgia. Maaari silang magsama ng konserbasyon ng enerhiya, pangangasiwa ng sakit, mga diskarte sa pagpapahinga, paglutas ng problema, kalinisan sa pagtulog , at pagtatakda ng layunin.
Mga Pagsasaayos ng Pamumuhay
Hangga't umaasa kami sa mga gamot upang gamutin ang fibromyalgia, hindi sila maaaring maging ang tanging bahagi ng paggamot. Bilang karagdagan sa mga gamot, kailangan mong gumawa ng malusog na mga pagpipilian sa pamumuhay upang matiyak ang matagal na lunas sa iyong mga sintomas.
Ang pagsasanay ay mahalaga sa ito. Habang ang iyong likas na ugali ay maaaring sabihin sa iyo na huwag ilipat para sa takot sa nagpapalit sakit, ito ay gumawa ng mga bagay na mas masahol pa kapag kailangan mong ilipat. (At, harapin natin ito, ginagawa namin ang lahat.) Sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa loob ng iyong mga limitasyon at unti-unting pagbubuo ng iyong lakas at kakayahang umangkop, ikaw ay unti-unting mabawasan ang iyong sensitivity sa sakit. Ang pagtratrabaho sa isang planong ehersisyo ang iyong pisikal na therapist ay isang mahusay na paraan upang makapagsimula.
Bilang isang dagdag na bonus, ang ehersisyo ay nagpapalakas sa produksyon ng mga endorphins , mga hormones na hindi lamang magkaroon ng analgesic effect ngunit maaaring makapagtaas ng iyong kalooban.
Ang diyeta at pagbaba ng timbang ay pantay mahalaga. Ang pagdadala ng labis na timbang ay hindi lamang nagdaragdag sa pasanin sa istruktura sa iyong mga kalamnan at kasukasuan, binabawasan nito ang kahusayan ng iyong cardiovascular system at iniwan mo ang lahat ng mas pagod at pagod.
Habang walang tiyak na fibromyalgia "diyeta," karamihan sa mga doktor ay mag-eendorso ng balanseng diyeta na binubuo ng:
- Dalawang-ikatlo ng prutas, gulay, at buong butil
- Isang-ikatlong mababang-taba na pagawaan ng gatas at matabang protina
- Ang isang pang-araw-araw na paggamit ng 25 hanggang 30 gramo ng matutunaw na pandiyeta hibla upang mapanatili ang malusog na panunaw
- Malusog na taba tulad ng langis ng oliba
- Pag-iwas sa caffeine na gitnang nervous system stimulant
- Pag-iwas sa mga pagkaing naproseso, mga pagkaing pinirito, at pinong asukal
Bilang isang depressant, ang alkohol ay dapat ding ibalik at maaaring kailanganin na iwasan kapag kumukuha ng Cymbalta, Savella, at Tylenol dahil sa mas mataas na panganib ng pinsala sa atay.
Dapat mo ring isaalang-alang ang pag- quit ng mga sigarilyo bilang maraming mga pag-aaral na naka-link sa paninigarilyo upang madagdagan ang sakit intensity at poorer pagtulog sa mga taong may fibromyalgia.
Komplementaryong Alternatibong Gamot (CAM)
Ang mga taong nahaharap sa mga malalang sakit ay kadalasang bumabaling sa komplimentaryong at alternatibong gamot (CAM) bilang isang paraan upang mag-alaga ng kanilang pisikal, sikolohikal, at espirituwal na kalusugan. Totoo ito para sa isang kondisyon tulad ng fibromyalgia kung saan ang dahilan ay hindi lubos na nauunawaan .
Kung naghahanap ng isang alternatibong paraan ng paggamot, siguraduhing sabihin sa iyong doktor tungkol dito upang matiyak na hindi ito gumagambala sa iyong paggamot (tulad ng maaaring gawin ng mga herbal na remedyo tulad ng San Juan's Wort) o maging sanhi ng anumang pinsala sa iyo. Ang katotohanan na ang isang bagay ay "natural" ay hindi nangangahulugan na likas na ligtas.
Mind-Body Therapies
Ang therapies ng isip-katawan ay isang pangkat ng mga gawi na kadalasang ginagamit ng mga taong may malalang sakit upang bawasan ang mga epekto ng stress ng physiological habang pinapahusay ang pisikal at emosyonal na kagalingan. Sa isang sakit na tulad ng fibromyalgia, ang anumang pagsasanay na maaaring tumugon sa hardwired na tugon ng katawan sa stress na walang gamot ay dapat ituring na kapaki-pakinabang.
Kabilang sa ilan sa mas kapaki-pakinabang na mga kasanayan sa isip-katawan:
- Pagbubulay sa isip ay isang paraan ng pagmumuni-muni kung saan matuto na huwag mag-reaksiyon nang negatibo sa mga saloobin na maaaring maging sanhi ng stress.
- Ang ginabayang koleksyon ng imahe ay isang pamamaraan kung saan lumilikha ka ng mga larawan sa pag-iisip upang maakit ang kalmado.
- Ang malalim na pagsasanay sa paghinga (pranayama) ay gumagamit ng mga diskarte sa paghinga ng ritmo upang mahikayat ang isang estado ng pagmumuni-muni
- Ang Yoga at Tai chi ay nagsasama ng pag-iisip na may paggalaw upang makakuha ng higit na katalinuhan sa kontrol ng iyong katawan.
- Ang mga therapies sa masahe , tulad ng myofascial na paglabas , ay naglalayong malimit na mailabas ang pag-igting ng kalamnan at stress na walang sakit.
- Ang progresibong kalamnan pagpapahinga (PMR) ay isang pamamaraan kung saan ikaw ay sistematikong tense at mamahinga ang mga kalamnan sa buong katawan upang humimok ng kalmado.
- Ang Biofeedback ay gumagamit ng electronic monitor upang matulungan kang obserbahan at kontrolin ang stress response.
Komplementaryong Gamot
Ang mga likas na gamot, kabilang ang mga damo, extracts, bitamina, at tradisyunal na Chinese medicine (TCM), ay tinatanggap ng ilan bilang komplementaryong anyo ng therapy. Kabilang sa mga maaaring magbigay ng mga benepisyo sa mga taong may fibromyalgia:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), isang pinong amino acid na nakuha mula sa planta ng African Griffonia simplicifolia habang maaaring makatulong na itaas ang antas ng serotonin. Habang ang suplemento ay itinuturing na ligtas, mayroong maliit na data na magagamit sa pagiging epektibo nito sa pagpapagamot sa fibromyalgia.
- Ang Capcaisin ay ang aktibong sangkap sa chili peppers na magagamit sa creams, sprays, at patches. Ginagamit upang gamutin ang iba't ibang anyo ng neuralgia (nerve pain), itinuturing din itong ligtas ngunit maaaring maging sanhi ng naisalokal na pamumula, pangangati, o pagsunog. Isang pag-aaral ng 2013 mula sa Italya ang nag-ulat na ang paggamit ng isang 0.075% topical capsaicin cream, na-apply tatlong beses araw-araw para sa anim na linggo, nabawasan ang mga marka ng sakit ng 73 porsiyento sa 130 kalahok sa pag-aaral.
- Medikal na marihuwana ay kilala para sa kanyang kakayahang mabawasan ang sakit, magtaas ng mood, at tulungan kang matulog nang mas mahusay. Ang isang maliit na pag-aaral mula sa Israel na isinasagawa noong 2018 ay nag-ulat na ang paggamit ng medikal na cannabis sa 60 matatanda na may malubhang fibromyalgia ay nagdulot ng pagpapabuti ng mga marka ng sakit sa lahat ng mga kalahok. Matapos ang isang taon, 13 ang nakapagpigil sa kanilang mga bawal na gamot fibromyalgia, habang ang walong iniulat lamang mild side effect.
> Pinagmulan:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; at Quintial, C. "Maikling panandaliang epektibo ng topical capsaicin therapy sa malubhang apektadong mga pasyente ng fibromyalgia." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. at Artul, S. "Medical Cannabis para sa Paggamot ng Fibromyalgia." J Clin Rheumatol. 2018. [Na-publish maagang ng naka-print.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. at Choy, E. "I-update ang Gabay sa Paggamot sa Fibromyalgia Syndrome na Tumutok sa Pharmacology." Mga Biomedicine. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> National Center sa Komplementaryong at Integrative Health. "Mga Kasanayan sa Pag-iisip at Katawan para sa Fibromyalgia: Ano ang Sinasabi ng Siyensiya." Bethesda, Maryland; inilathala noong Setyembre 2017; na-update Marso 27, 2018.